【给药说明】因其需经肝脏转化后方具有生物活性，故用于肝功能不全者效差，余同泼尼松龙。

【用法与用量】

1.口服一般1次5～l0mg，每日10～60mg。

2.对于系统性红斑狼疮、胃病综合征、溃疡性结肠炎、自身免疫性溶血性贫血等自身免疫性疾病，一般每日40～60mg，病情稳定后逐渐减量。

3.对药物性皮炎、荨麻疹、支气管哮喘等过敏性疾病，一般每日20～40mg，症状减轻后减量，每隔1～2日减少5mg。4.防止器官移植排异反应，一般在术前1～2天开始，每日口服100mg，术后1周改为60mg，以后逐渐减量。

5.治疗急性白血病、恶性肿瘤，每日口服60～80mg，症状缓解后减量。

【制剂与规格】醋酸泼尼松片：5mg。

【不良反应】本品较大剂量易引起糖尿病、消化道溃疡和类库欣综合征症状，对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较强。并发感染为主要的不良反应。

【相互作用】

1.非甾体消炎镇痛药可加强其致溃疡作用。

2.可增强对乙酰氨基酚的肝毒性。

3.与两性霉素B或碳酸酐酶抑制剂合用，可加重低钾血症，长期与碳酸酐酶抑制剂合用，易发生低血钙和骨质疏松。

4.与蛋白质同化激素合用，可增加水肿的发生率，使痤疮加重。

5.与抗胆碱能药（如阿托品）长期合用，可致眼压增高。

6.三环类抗抑郁药可使其引起的精神症状加重。

7.与降糖药如胰岛素合用时，因可使糖尿病患者血糖升高，应适当调整降糖药剂量。

8.甲状腺激素可使其代谢清除率增加，故甲状腺激素或抗甲状腺药与其合用,应适当调整后者的剂量。

9.与避孕药或雌激素制剂合用，可加强其的治疗作用和不良反应。

10.与强心苷合用，可增加洋地黄毒性及心律紊乱的发生。

11.与排钾利尿药合用，可致严重低血钾，并由于水钠潴留而减弱利尿药的排钠利尿效应。

12.与麻黄碱合用，可增强其代谢清除。

13.与免疫抑制剂合用，可增加感染的危险性，并可能诱发淋巴瘤或其他淋巴细胞增生性疾病。

14.可增加异烟肼在肝脏代谢和排泄，降低异烟肼的血药浓度和疗效。

15.可促进美西律在体内代谢，降低血药浓度。

16.与水杨酸盐合用，可减少血浆水杨酸盐的浓度。

17.与生长激素合用，可抑制后者的促生长作用。

【药理作用】同醋酸可的松。其水钠潴留及促进钾排泄作用比可的松小，而对糖代谢及抗炎、抗过敏作用较强。 适应症 用于类风湿性关节炎、风湿热、哮喘持续状态、肾病综合征、溃疡性结肠炎等。不适用作肾上腺皮质功能不全的替代治疗。 注意事项 1.已长期用药，在手术时及术后3—4天内须酌增用量，以防止皮质功能不足。一般外科病人应尽量不用，以免影响伤口的愈合。 2.本品11mg相当泼尼松10mg。 3.其他同醋酸可的松。 用法用量 口服：每次5—10mg，每日2—4次，因病种、病情不同所用剂量及疗程有不同。1日量最大多可用至60—80mg，l疗程可长达3—4个月；小儿每日1—2mg/kg，分3-4次。 片剂：每片5mg；眼膏剂：O，5%。

【药理机理】

1.肾上腺皮质激素类药，具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用，作用机理为：

2.抗炎作用：本产品可减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。激素抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。

3.免疫抑制作用：包括防止或抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的过敏反应，减少T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并抑制白介素的合成与释放，从而降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化，并减轻原发免疫反应的扩展。可降低免疫复合物通过基底膜，并能减少补体成分及免疫球蛋白的浓度。

【药 动 学】

1.在肝内转化为泼尼松龙才显活性，生理T1/2为60min。

2.本品须在肝内将11位酮基还原为11位羟基后显药理活性，生理半衰期为60分钟。体内分布以肝中含量最高，依次为血浆、脑脊液、胸水、腹水、肾，在血中本品大部分与血浆蛋白结合，游离的和结合型的代谢物自尿中排出，部分以原形排出，小部分可经乳汁排出。