1 .本品成人致死量为 10mg 。
2 .如给予负荷量,需了解患者在 2 - 3 周之前是否服用过任何洋地黄制剂,如有强心甙残余作用,需减少本品剂量,以免中毒 .
3 .强心甙剂量计算应按标准体重,脂肪组织不摄取强心甙 .
4 .推荐剂量只是平均剂量,必须按照患者需要调整每次剂量 .
5 .本品以原形经肾排出,肾功能不全者、老年、体弱者应用需谨慎。
6 .强心甙化患者,对电复律极为敏感,应高度警惕。
7 .透析不能从体内迅速去除本品。
8 .在本品引起严重或完全性房室传导阻滞时,不宜补钾。
9 .婴幼儿尤其是早产儿和发育不全儿,要在血药浓度及心电监测下调整剂量。
10 .当患者由本品注射液改为口服强心甙维持量时,为补偿药动学差别,需要调整剂量。
11 .应静脉给药,因为肌肉注射有明显局部反应,且作用慢、生物利用度差。
12 .本品过量及毒性反应的处理:轻度中毒者,停用本品及利尿剂治疗,如有低钾血症而肾功能尚好,可以给钾盐,口服氯化钾,每次 1g , 1 日 3 次。心律失常者可用:
( 1 )氯化钾静脉滴注,对消除异位心律往往有效。每 24 小时用 1.5 ~ 3 g 氯化钾溶于 5% 葡萄糖溶液 500ml 中缓慢静脉滴注;同时也需补充镁盐,硫酸镁、 L -天门冬氨酸钾镁。但肾功能不全、高钾血症或重症房室传导阻滞者不宜补钾。
( 2 )苯妥英纳,该药能与强心甙竞争性争夺 Na - K - ATP 酶,因而有解毒效应。对紧急病例,一般先静脉滴注 250mg ,然后再根据病情继续静脉滴注或肌注 100 mg (加注射用水 20ml 缓慢注射);如情况不紧急,也可口服,每次 0.1mg ,每日 3 - 4 次。
( 3 )利多卡因,对消除室性心律失常有效。成人用 50 - 100 mg 加入葡萄糖注射液中静脉注射,必要时可重复。
( 4 )阿托品,对缓慢性心律失常者可用。成人用 0.5 ~ 5mg 皮下或静脉注射。 2 ~ 3 小时重复一次。
( 5 )心动过缓或完全性房室传导阻滞有发生阿斯综合症的可能时,可安置临时起搏器;异丙肾上腺素,可以提高缓慢的心率。
( 6 )依地酸钙纳 (Calcium Disodium Edetate) ,以其与钙螯合的作用,也可用于治疗洋地黄所致的心律失常。
( 7 )对可能有生命危险的洋地黄中毒可经膜滤器静脉给与地高辛免疫 Fab 片段,每 40 mg 地高辛免疫 Fab 片段,大约结合 0.6mg 地高辛或洋地黄毒甙。
( 8 )注意肝功能不良时应减量。同时服用苯妥英纳、苯巴比妥、保泰松、利福平会使血中洋地黄毒甙浓度降低 50% 。
【贮藏】遮光,密闭保存。
【 规格 】 (1)1ml∶0.25mg (2)2ml:0.5mg