【提问】什么叫冠延长术？

【回答】牙冠延长术最早是用来修复劈裂的牙根的，有些牙根劈裂以后劈裂到了牙龈之下，由于传统的修复材料对牙龈的刺激以及牙龈覆盖不宜采集印模等原因，如果保留这样的牙根，就需要先做一个牙龈切除手术(牙冠延长术)来使断面暴露出来

一、冠延长术的相关介绍

牙冠延长术最早是用来修复劈裂的牙根的，有些牙根劈裂以后劈裂到了牙龈之下，由于传统的修复材料对牙龈的刺激以及牙龈覆盖不宜采集印模等原因，如果保留这样的牙根，就需要先做一个牙龈切除手术(牙冠延长术)来使断面暴露出来。

牙冠延长术属牙周外科范畴，是近年来临床研究和推广的热门课题。临床上由于冠桥，根面龈和残根等原因使断根位于龈下，而需要对保留作为全冠修复体的基牙，施行牙冠延长术，延长该牙的临床牙冠，以保证修复体有足够的固位，又可避免发生牙周病变。其重点是切除牙龈的同时，需去除冠向部分牙槽骨，以此来增加牙槽嵴顶以上的牙体组织长度，保持正常的生物学宽度，如果只切牙龈而不切牙槽骨，则牙龈还会重新生长至术前水平，达不到牙冠延长术的目的。

二、冠延长术的手术方法

1、切口：按需切除的牙龈、作内斜切口，将多余的侧牙槽骨。

2、翻瓣：将切开的龈粘骨膜瓣翻开，暴露唇，舌侧牙槽骨。

3、刮治：刮除肉芽组织、龈下结石、断根碎片，充填物悬突及牙周膜纤维。

4、骨修整：如牙断端至牙槽嵴顶的距离上有4mm，则不需去骨，如小于4mm，则需去除牙槽骨，形成牙槽嵴斜坡。去骨选用喷水的高速涡转球钻为佳。

5、牙龈修整：用剪刀或手术刀对牙龈进行修剪。唇、舌侧要形成扇贝状牙龈外形。

6、冲洗：生理盐水冲洗术区，将碎片冲干净。

7、缝合：将龈瓣复位缝合于牙槽嵴顶处，一般选用间断缝合。

8、上保护剂：压迫止血，上牙周塞治疗剂。

三、术手维护：

术后适当应用抗生素控制感染，局部抗菌嗽口，避免术区刷牙一周，以免塞治剂脱落，一周后折线。牙龈愈全，常规维护。六周后进行修复

另外还有做好术后护理：

1.创口愈合后，牙断面的暴露长度应能满足修复体的需要。

2.上颌各个前牙的龈缘外形高度应考虑符合生理要求。

3.术后6周至6个月龈缘位置可能会有少量调整，不宜过早制作修复体。

【追问】如果患者是门牙的冠延长术后的永久修复体制作，应在术后术后6周还是2个月

【回答】冠延长术后修复体的制作，应待组织充分愈合、重建后再开始，不宜过早。一般在术后4～6周组织愈合，龈缘位置基本稳定。在术后6周到6个月期间，仍可有小于1mm的变化。因此最好能在手术后1～2周时先戴临时冠，永久性修复体最好在术后6周以后再开始。

涉及到美容的修复应至少在术后2个月后开始。

★问题所属科目：口腔执业助理医师---口腔内科学