【提问】小建中汤和大建中汤怎么区别?

【回答】建中，就是建立中焦脾胃之气。脾胃之气有二：一为脾胃之阳气，一为脾胃之阴气。脾胃之阳气虚，则阴气盛；脾胃之阴气虚，则阳气旺。两者均可导致脾胃运纳失常，气机受阻，升降倒置。因此，谈建中，必分阴阳二气。大小建中汤，是建立脾胃之阳气，还是脾胃之阴气呢？大建中汤是建立脾胃之阳气，小建中汤既建立脾胃之阳气，又建立脾胃之阴气，只是以前者为主而已。何以言之？从上述方剂之组成来看，大建中汤乃纯为温中补虚、缓急止痛之方剂；小建中汤虽然都以甘温为主，有温中补虚、缓急止痛之功，但由于方内有甘酸之药，所以尚有补益脾胃阴气之作用。

另外，从两方主症上看，小建中汤中有阴虚内热症状“手足烦热，咽干口燥”，而大建中汤则没有此症状。

★问题所属科目：中西医结合执业助理医师---方剂学