【提问】复合树脂与牙釉质，牙本质粘结方式是什么？

【回答】学员d38381016，您好！您的问题答复如下：

复合树脂与釉质粘结又称酸蚀刻粘结技术，即应用弱酸蚀刻釉质表层而脱矿，从而使其增强与树脂类粘结强度的方法。釉质主要是酸蚀。

对牙本质的粘结

（1）酸蚀刻对釉质具有突出的粘结效果，但对牙本质几乎无效。首先经过酸蚀刻脱矿，管周牙本质蚀去，小管扩张。管液溢出于牙面，反而不利于粘结；其次发现树脂即使渗入扩大的牙本质小管中，形成树脂突，受力后，也容易被拉出，两者不能紧密嵌合。此外，酸渗入牙本质小管，可以刺激管内的成牙本质细胞突和牙髓组织而危害牙本质-牙髓复合体医|学教育网搜集整理。

（2）牙本质玷污层（smear layer）影响粘结材料与牙本质的粘结，厚约1～5μm，并可进入牙本质小管形成管塞，用一般清水冲洗或刮除等方法很难除去。

目前临床使用的有弱酸类，如l0%柠檬酸，20%聚丙烯酸。

在除去牙本质玷污层后，在牙本质表面涂布一层与其成分能起化学粘结作用的粘结底衬剂即可粘结牙本质，又可粘结复合树脂。

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★问题所属科目：口腔执业医师---口腔内科学