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主讲:章一芹 6月20日19:30-20:30
预约【提问】老师请教 头皮静脉输液法操作要点是什么?
【回答】答复:头皮静脉输液法操作要点:小儿头皮静脉极为丰富,较大的有颞浅静脉、额静脉、耳后静脉及枕静脉,头皮静脉分支多,且浅表易见,不易滑动,便于固定,进行头皮静脉输液,既不影响患儿肢体活动,又便于保暖,因此头皮静脉输液是2岁以内患儿最常见的给药途径。现将小儿头皮静脉穿刺要诀总结介绍如下医`学教育网搜集整理。
1 严格区别小儿头皮动、静脉
静脉外观呈淡蓝色,表浅、管壁薄,不易滑动,易固定,无搏动,按压血管走行有一浅沟,血液呈现向心方向流动。动脉外观呈正常皮肤色或淡红色,较深,有搏动,管壁厚,易滑动,不易固定,血液呈离心方向流动。若穿刺针误入动脉,回血迅速,血液呈鲜红色,用力挤压头皮针近端输液管,局部皮肤迅速呈树枝状苍白,患儿可出现痛苦面貌或尖叫,应立即拔针,按压5~10min,以免形成血肿。
2 认真选择合适的头皮静脉针和头皮静脉
根据患儿年龄大小,静脉的粗细、长短及病情来选用头皮静脉针头。一般选用4.5~5.5号针头,检查针头是否通畅。尽量选择粗大的静脉,必要时可剃去局部头发,这样不仅可充分暴露而且便于固定。一般取前额正中的额静脉、两侧颞部的颞浅静脉、耳后静脉、枕下静脉和头顶部静脉。近年来,肥胖儿呈逐年增多趋势,其较厚的皮下脂肪遮盖了表浅静脉,故肥胖患儿的静脉穿刺是难点之一。笔者在临床实际操作中体会到,选择额上静脉或颞浅静脉穿刺成功率高,这两条头皮静脉较粗直,不滑动,固定良好。额上静脉位于浅筋膜内冠状缝处,起于静脉丛,沿额骨浅面下降到眉的内侧端注入内眦静脉;颞浅静脉位于颞筋膜的表面,颧弓根稍上方。此两条静脉一般难以观察到,操作时穿刺者立于患儿头侧,左手拇指第1关节,食指第1、2关节面分别放于患儿前囟与眉上一、二横指处,两手指侧面与小儿头皮接触,长度各约为3~4cm,两指稍用力按压皮肤,阻断额上静脉的血液,使该段静脉充盈,相对挤压,即呈现一纵向条索状隆起的血管形状,血管深浅走向一目了然,易于穿刺。
3 穿刺成功后的固定方法
穿刺成功后,固定是非常重要的环节,往往由于固定不当,使成功穿刺的针头改变位置造成漏液。操作前应备好5条胶布,穿刺成功后,助手仍要用手固定患儿头部,穿刺者左手拇指、食指握住针柄,避免因患儿头部活动造成失败,右手用1条胶布先固定针柄,第2条胶布通过针下交叉固定,必要时针柄下垫一小棉球,起支撑针柄及固定针头位置的作用。第3条和第4条胶布将头皮针塑料管固定成“S”型,第5条胶布将头皮针塑料管末端固定在内外耳廓上,因耳廓皮下组织少,不易出汗,胶布不易脱开,能保证液体顺利输入。
问题所属科目:护士考试---儿科护理学(初级护师)