【提问】老师请教 头皮静脉输液法操作要点是什么?

【回答】答复：头皮静脉输液法操作要点：小儿头皮静脉极为丰富，较大的有颞浅静脉、额静脉、耳后静脉及枕静脉，头皮静脉分支多，且浅表易见，不易滑动，便于固定，进行头皮静脉输液，既不影响患儿肢体活动，又便于保暖，因此头皮静脉输液是2岁以内患儿最常见的给药途径。现将小儿头皮静脉穿刺要诀总结介绍如下医`学教育网搜集整理。

1 严格区别小儿头皮动、静脉

静脉外观呈淡蓝色，表浅、管壁薄，不易滑动，易固定，无搏动，按压血管走行有一浅沟，血液呈现向心方向流动。动脉外观呈正常皮肤色或淡红色，较深，有搏动，管壁厚，易滑动，不易固定，血液呈离心方向流动。若穿刺针误入动脉，回血迅速，血液呈鲜红色，用力挤压头皮针近端输液管，局部皮肤迅速呈树枝状苍白，患儿可出现痛苦面貌或尖叫，应立即拔针，按压5～10min，以免形成血肿。

2 认真选择合适的头皮静脉针和头皮静脉

根据患儿年龄大小，静脉的粗细、长短及病情来选用头皮静脉针头。一般选用4.5～5.5号针头，检查针头是否通畅。尽量选择粗大的静脉，必要时可剃去局部头发，这样不仅可充分暴露而且便于固定。一般取前额正中的额静脉、两侧颞部的颞浅静脉、耳后静脉、枕下静脉和头顶部静脉。近年来，肥胖儿呈逐年增多趋势，其较厚的皮下脂肪遮盖了表浅静脉，故肥胖患儿的静脉穿刺是难点之一。笔者在临床实际操作中体会到，选择额上静脉或颞浅静脉穿刺成功率高，这两条头皮静脉较粗直，不滑动，固定良好。额上静脉位于浅筋膜内冠状缝处，起于静脉丛，沿额骨浅面下降到眉的内侧端注入内眦静脉；颞浅静脉位于颞筋膜的表面，颧弓根稍上方。此两条静脉一般难以观察到，操作时穿刺者立于患儿头侧，左手拇指第1关节，食指第1、2关节面分别放于患儿前囟与眉上一、二横指处，两手指侧面与小儿头皮接触，长度各约为3～4cm，两指稍用力按压皮肤，阻断额上静脉的血液，使该段静脉充盈，相对挤压，即呈现一纵向条索状隆起的血管形状，血管深浅走向一目了然，易于穿刺。

3 穿刺成功后的固定方法

穿刺成功后，固定是非常重要的环节，往往由于固定不当，使成功穿刺的针头改变位置造成漏液。操作前应备好5条胶布，穿刺成功后，助手仍要用手固定患儿头部，穿刺者左手拇指、食指握住针柄，避免因患儿头部活动造成失败，右手用1条胶布先固定针柄，第2条胶布通过针下交叉固定，必要时针柄下垫一小棉球，起支撑针柄及固定针头位置的作用。第3条和第4条胶布将头皮针塑料管固定成“S”型，第5条胶布将头皮针塑料管末端固定在内外耳廓上，因耳廓皮下组织少，不易出汗，胶布不易脱开，能保证液体顺利输入。

问题所属科目：护士考试---儿科护理学(初级护师)