【提问】如题“下列疾病的患者在拔牙前后应给予抗生素以预防并发症，但不包括

A 糖尿病

B 先天性心脏病

C 慢性肝炎

D 风湿性心脏病

E 慢性肾炎

老师，选什么？为什么？

【回答】学员lalalahaoyun，您好！您的问题答复如下：

牙拔除术及口腔手术能引起暂时性菌血症的发生；先天性心脏病、风湿热引起瓣膜损害、曾作过心脏修补手术的病员，在有菌血症发生时，皆有导致细菌性心内膜炎的可能医`学教育网搜集整理。

未控制的糖尿病是拔牙的禁忌证，如需拔牙，血糖在8.8mmol/L（160mg%）以内，又无酸中毒症状时进行。由于病员抗感染能力差，应在术前、术后给予抗生素。

急性肝炎期间不应拔牙。慢性肝炎肝功能有明显损害者，会导致术后出血。肝炎病员需拔牙时应作凝血酶原和出、凝血时间检查，术中还应加用止血药物。对肝炎病员，特别是乙型肝炎病员术中应注意防止医源性交叉感染。

慢性肝炎主要是防止交叉感染。

各类急性肾病均应暂缓拔牙，对各种慢性肾病应判定肾的损害程度。如处于肾功能代偿期，即内生肌酐清除率大于50%，血肌酐小于133毫摩尔每升，临床无症状，则拔牙无问题。但应注意预防感染，因其可使肾功能恶化。

本题应选C 慢性肝炎

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★问题所属科目：口腔执业医师---口腔颌面外科学