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外科护理:人工股骨头置换术手术后护理

2012-07-12 08:48 医学教育网
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一、生命体征改变的可能:与麻醉、手术及术中、术后出血量有关。

护理目标:保持生命体征平稳,使其处于正常范围。

护理措施:

1.严密观察病情变化。本组病人均在连续硬膜外麻醉下施行手术,术毕回病房给予平卧位,每日测量血压、脉搏、呼吸、体温4次,并做好详细记录,如有异常及时通知医生。

2.遵医嘱使用止血药物,补充血容量。

3.注意全身及局部伤口出血情况,伤口加压包扎,如渗出液多,应告知医生。

二、皮肤完整性受损的可能:病人活动受限,加之疼痛,不便更换体位,易引起骶尾部褥疮。

护理目标:无褥疮发生。

护理措施:

1.翻身时要在患肢制动的前提下,将髋关节及患肢整个托起,使臀部离开床面,解除骶尾部压迫,对骶尾部及受压处进行按摩,每2h按摩1次。

2.保持床铺平坦、干燥、清洁,随时更换敷料及潮湿床单。

3.进食高蛋白、高热量饮食,进食少者,输注氨基酸、白蛋白、脂肪乳剂。

4.若皮肤发红破溃时,用2%碘酊每2h涂擦1次,至皮肤表皮老化脱落为止。

三、有发生肺炎的可能:长期卧床病人活动少,痰液不易咳出,易患坠积性肺炎。

护理目标:无肺炎发生。

护理措施:

1.严密观察肌张力恢复情况,防止肌松药残余作用导致的继发性呼吸困难。

2.取平卧位,头偏向一侧,防止术后呕吐造成误吸。

3.指导病人做有效的咳痰,鼓励其定时做深呼吸,或轻拍背部以助分泌物咳出,痰液粘稠时给予雾化吸入。

四、排尿困难:与切口疼痛、卧位不习惯有关,医。学教育网搜集整理个别前列腺肥大者,手术过程中使用麻醉剂或受凉均可导致前列腺水肿、充血,造成尿潴留。

护理目标:使病人自解小便。

护理措施:

1.术后8h未排尿时,可采用流水声诱导。

2.必要时在无菌操作下留置尿管,并保持引流通畅,每日用0.1%新洁尔灭棉球擦洗尿道口两次,恢复自主排尿后拔除尿管。

五、便秘:与老年病人活动少、术后饮食量减少及长期卧床影响大便排出有关。

护理目标:术后3d正常排便,每天或隔天大便1次。

护理措施:

1.术前训练病人床上排便。

2.术后第3天开始鼓励病人进食少量富含纤维素的食物。

3.病情允许时鼓励病人床上活动。

4.必要时可用肥皂水灌肠。

六、人工股骨头有失效的可能:与人工股骨头置换术后,早期其周围的软组织尚未修复,对关节的固定作用差有关。

护理目标:指导病人做有效的功能锻炼,患肢早日恢复功能。

护理措施:

1.卧床两周左右可开始下地行走,扶拐负重。

2.嘱病人不要将两腿在膝部交叉放置,不要坐小矮凳,不要蹲,不要爬陡坡,以免髋关节过度内收或前屈。

效果评价:1例因锻炼方法不当致人工股骨头脱出,其余均能做到有效功能锻炼。

七、知识缺乏:与不适应角色的转换、惧怕出院后出现并发症、对出院后活动知识模糊有关。

护理目标:出院时基本了解本病有关知识,出院后能自我护理。

护理措施:

1.在护理和治疗中向病人宣教康复知识,包括合理饮食、手术肢体的功能锻炼。

2.嘱家属密切注意病人的心理和病情变化。

效果评价:45例病人均能了解自身疾病的有关知识,出院后做到有效的功能锻炼和自我护理。

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