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小儿神经系统解剖及生理特点:
一、大脑
小儿出生时大脑的重量约370g,占体重的1/9~1/8.小儿的脑耗氧量,在基础代谢状态下占总耗氧量的50%,而成人则为20%,缺氧的耐受性较成人差。长期营养不良可引起脑发育落后。
二、脊髓
脊髓的发育与运动发展的功能相平行,随着年龄的增长,脊髓加长增重。胎儿时,脊髓的末端在第二腰椎下缘,新生儿时达第3腰椎水平。医。学教育网搜集整理婴幼儿做腰椎穿刺时,位置要低,以腰4~5间隙为宜。
三、脑脊液
新生儿脑脊液量少,压力低(30~80mmH20),抽取脑脊液较困难。儿童脑脊液约100~150ml,压力70~200mmH20,外观透明,细胞数不超过10×106/L(新生儿可达20×106/L),糖含量2.8~4.4mmo1/L,氯化物118~128mmo1/L,蛋白不超过400mg/L。
四、神经反射
小儿神经系统发育不成熟,神经反射具有相应的特点。
出生时存在而以后逐渐消失的反射有觅食反射、握持反射、拥抱反射等。迈步反射生后2~3个月消失,握持反射生后3~4个月消失,拥抱反射生后3~6个月消失,颈肢反射生后5~6个月消失,觅食、吸吮反射生后4~7个月左右完全消失。
出生时存在以后永不消失的反射,如角膜反射,瞳孔对光反射、咽反射、吞咽反射等,如这些反射减弱或消失,表示神经系统出现异常。
出生时并不存在以后渐出现且永不消失的反射有腹壁反射,提睾反射(4~6个月后明显),四肢膝腱反射。
五、小儿神经系统检查
(一)运动检查
肌容积、肌张力、肌力、共济运动姿势和步态等。
(二)深反射
肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射、膝腱反射、跟腱反射等。
(三)浅反射
如角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睾反射等。
(四)感觉检查
深感觉,如位置觉、振动觉、皮层感觉;浅感觉,如痛觉、触觉、温度觉等。
(五)脑膜刺激征
颈强直、克匿格(Kering)征、布鲁辛斯基(Brudzimski)征等。
(六)病理反射
如巴彬斯基征(2岁以下如阳性可考虑为生理现象)、戈登征、霍夫曼、查多克征等。