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心肌梗死是冠心病中最为严重的类型,约有95%以上由冠状动脉粥样硬化所致。因冠状动脉闭塞,血流中断,导致心肌严重而持久的缺血,引起部分心肌坏死。大多发生在40岁以上的中老年人,男多于女,女性绝经期后发病率增加。有高血压病、高脂血症、肥胖症、糖尿病、吸烟和缺少体力活动者易患。心肌梗死所致心功能不全常为急性心衰。
(一)限制总热能
急性心肌梗死2~3d时以流质为主,每天总热能为2.09~3.35MJ(500~800kcal),液体量约1000ml.可食用藕粉、米汤、菜水、去油过筛肉汤、淡茶水、红枣泥汤、宝宝乐等。应少量多餐,避免1次量过多,以预防心律失常。凡胀气、刺激性流质饮食不宜吃,如豆浆、年奶、浓茶、咖啡等,应结合血电解质及病情变化,调整饮食中钾、钠的供给量。
(二)控制液体量,减轻心脏负担
口服液体量应控制在1000ml/d,可进食浓米汤、厚藕粉、枣泥汤、去油肉绒、鸡绒汤、薄面糊等。
(三)清淡饮食
选择容易消化吸收的食物,少量多餐为主;病情好转后改为半流食质,总热能4.18MJ(1000kcal)/d左右。可食用的有鱼类、鸡蛋清、瘦肉末、嫩碎蔬菜及水果;主食用面条、面片、馄饨、面包、米粉、粥等。不且过热过冷,保持大便通畅,排便时不可用力过猛。
(四)限制脂类
按低脂肪、低胆固醇、高多不饱和脂肪酸的饱食原则;病情稳定后,病人逐渐恢复活动,饮食可逐渐增加或进软食。脂肪限制在40g/d以内,伴有肥胖者应控制热能和碳水化物,以维持理想体重为好。
(五)补充矿物质
注意钾钠平衡,适当增加镁的摄入量;结合临床病情的变化,随时调整水和电解质的失调,伴有高血压病或充血性心力衰竭时应限钠。医。学教育网搜集整理病情严重不能口服者,应选用完全胃肠外营养。恢复期饮食治疗按冠心病饮食治疗原则。