【内科护理学】

下列哪项不属于脑桥出血的表现

A.对侧偏瘫

B.突然深昏迷

C.中枢性高热

D.四肢瘫痪

E.两侧瞳孔针尖般缩小

【正确答案】A

【答案解析】脑出血多在白天发病，如情绪激动、活动过度、酒后或排便用力时，血压突然急骤升高，致脑血管破裂大量出血而发病，以内囊出血最多见。表现为剧烈头痛、头晕、呕吐（颅内压增高），迅速出现意识障碍。出血越多，意识障碍越重，鼾声呼吸，可伴有抽搐或大小便失禁，同时可有上消化道出血（胃应激性溃疡）。体检：颜面潮红、意识障碍、脉慢而有力，血压可高达26.7kPa（200mmHg）以上，出血常损害内囊而出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲（称为“三偏症”）。当清醒后可检出瘫痪肢体肌张力减弱、腱反射消失（急性期），数天后瘫痪肢体肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性，多因大量出血致颅内压增高、短期内迅速形成脑疝而死亡。脑桥出血轻者仅有头痛、呕吐，重者表现为出血灶侧周围性面瘫，对侧肢体中枢性瘫痪，称交叉瘫。当出血波及两侧时可出现四肢瘫，瞳孔呈针尖样。小脑出血表现为，眩晕、呕吐、枕部头痛、眼球震颤、共济失调。蛛网膜下腔出血起病急骤，常在活动中突然发病，表现为剧烈头痛，喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性。

【外科护理学】

老年，男性患者，发现右侧腹股沟可复性肿物3年。8小时前，用力咳嗽后突感疝块明显增大，腹痛剧烈，伴呕吐、发热、全身不适。查体：右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，明显触痛。全腹有压痛、肌紧张。白细胞计数12×10⁹，目前准备急诊手术治疗。

【小题1】该病人的临床诊断为

A.腹股沟直疝，嵌顿性疝

B.腹股沟斜疝，嵌顿性疝

C.腹股沟直疝，绞窄性疝

D.腹股沟斜疝，绞窄性疝

E.股疝，绞窄性疝

【正确答案】D

【答案解析】病人为老年男性，可复性肿物位于右侧腹股沟区，用力咳嗽后出现了腹痛，肿块明显增大，右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，明显触痛，提示病人为腹股沟斜疝出现嵌顿。同时病人有全腹有压痛、肌紧张，白细胞高，则说明此时疝已经有绞窄。

【小题2】下列术前护理措施中，不正确的是

A.禁饮食

B.备皮

C.排空膀胱

D.灌肠

E.给麻醉前药物

【正确答案】D

【答案解析】绞窄性疝术前严禁灌肠，以免弓起肠穿孔。

【小题3】下列术后护理措施中，不正确的是

A.仰卧位

B.术后6～12h开始进流食

C.用“丁”字带托起阴囊

D.及时处理尿潴留

E.鼓励病人早期下床活动

【正确答案】E

【答案解析】术后应让病人卧床休息，不宜过早下床，以免伤口裂开。

【妇科护理学】

某产妇，30岁，产前检查被诊断为慢性乙型肝炎。4小时前自然临产，护士对她进行了分娩期护理和健康指导。

【小题1】下列分娩时的护理措施，错误的是

A.鼓励产妇屏气用力缩短第二产程

B.宫口开全后立即注射催产素

C.建议患者积极母乳喂养

D.及时遵医嘱静脉输液

E.每5分钟测量一次胎心率

【正确答案】C

【答案解析】HBsAg阳性的产妇，可以母乳喂养，而HBeAg阳性产妇所生的新生儿不宜母乳喂养，因其血中有大量HBV存在，传染性较强，胎儿大多数受感染医学教育网原创。

【小题2】为了防止新生儿感染乙肝，指导和护理措施中，错误的是

A.尽早进行母婴同室管理

B.新生儿应隔离4周

C.产后不要采用避孕药避孕

D.积极给新生儿免疫接种乙肝疫苗

E.注意不得使用雌激素回奶

【正确答案】A

【答案解析】新生儿应隔离4周，预防HBV母婴垂直传播。

【儿科护理学】

A.肺动脉高压时可出现下半身青紫

B.肺动脉瓣第2心音固定分裂

C.易出现心律失常

D.胸片显示肺血少，心影呈靴形

E.可发生艾森曼格综合征

【小题1】房间隔缺损

【正确答案】B

【答案解析】出生后随着肺循环血量的增加，左心房压力＞右心房压力，分流自左向右，分流造成右心房和右心室负荷过重而产生右心房和右心室增大，由于右心室扩张，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭落后于主动脉瓣（第2心音由肺动脉瓣和主动脉瓣关闭引起），故房间隔缺损可出现肺动脉瓣第2心音固定分裂。

【小题2】动脉导管未闭

【正确答案】A

【答案解析】动脉导管未闭分流量大者，长期高压冲击造成肺动脉压力增高可致右心室肥大和衰竭，当肺动脉压力超过主动脉时，即产生右向左分流，造成下半身青紫。

【小题3】法洛四联症

【正确答案】D

【答案解析】法洛四联症由于右心室肥大使心尖上翘和漏斗部狭窄使心腰凹陷胸片显示心影呈靴形。由于肺动脉狭窄，血液进入肺循环受阻，进入肺循环的血流减少，故胸片表现出肺门血管影缩小，肺纹理减少，透亮度增加。

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