【提问】人流加放置金属节育器后，护士告知受术者无异常情况下，节育器可放置的时间为

A、1～4年

B、5～8年

C、9～11年

D、12～14年

E、15～20年

2外阴癌、宫颈癌的分期症状治疗。

【回答】问题一：

答复：答案为E：15～20年。

问题二：

答复：外阴癌主要症状是外阴部有结节和肿块。常伴有疼痛或搔痒史。部分病人表现为外阴溃疡，经久不愈，晚期病人还有脓性或血性分泌物增多，尿痛等不适。

临床分期，外阴癌在临床上可分为四期。Ⅰ期：全部病变限于外阴，最大直径在2厘米或2厘米以下，腹股沟淋巴结无转移可疑。Ⅱ期：全部病变限于外阴，最大直径超过2厘米，腹股沟淋巴结无转移可疑。Ⅲ期：病变超过外阴部，腹股沟淋巴结无转移或转移可疑。Ⅳ期：有下列情况之一者均属之：①腹股沟淋巴结固定或破溃，临床肯定为转移者；②病变侵犯直肠，膀胱或尿道的粘膜，或癌瘤已与骨骼固定。③远处转移或触及深盆腔淋巴结。治疗原则，首选手术治疗方法，其次用放射治疗。

子宫颈癌：

根据国际妇产科协会1985年修订的标准分期，子宫颈癌的临床分为5期：

0期 原位癌。1期 癌局限于宫颈。Ⅱ期 癌灶超越宫颈，阴道浸润未达下l／3，宫旁浸润未达盆壁。

Ⅱa期癌累及阴道为主，无明显宫旁浸润。

Ⅱb期癌浸润宫旁为主，无明显阴道浸润。

Ⅲ 期癌灶超越宫颈，阴道浸润已达下l／3，宫旁浸润已达盆壁，有肾盂积水或肾无功能者均列入Ⅲ期。

Ⅲa期癌累及阴道为主，已达下l／3。

Ⅲb期癌浸润宫旁为主，已达盆壁，或有肾盂积水或肾无功能者。

Ⅳ期癌播散超出真骨盆，或癌浸润膀胱黏膜及直肠黏膜。

Ⅳa期癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜。

Ⅳb期癌浸润超出真骨盆，有远处转移。

临床表现：接触性出血及白带增多常为宫颈癌的最早症状。晚期明显症状为阴道出血、排液、疼痛。

治疗: 处理方案应根据临床分期、患者年龄和全身情况、医院设备及医护技术水平等综合分析后确定。常用治疗方法有手术、放疗及化疗等综合应用方案。

1．手术治疗适用于I期～IIa期病人。

2．放射治疗。一般而言，放射治疗（简称放疗）适用于各期患者。目前对早期病例主张以腔内照射为主体，外照射为辅。晚期癌，特别是局部瘤体巨大、出血活跃或伴

有感染者则先行外照射，辅以腔内放射。3．手术及放射综合疗法适用于宫颈病灶较大者，术前放疗，待癌灶缩小后再行手术；或手术后证实淋巴结或宫旁组织有转移者。放疗作为术后的补充治疗。

4．化学药物治疗适用于晚期或复发的宫颈癌病人。常用的化疗方案是顺铂为主的联合化疗。

★问题所属科目：护士考试---妇产科护理学(中级主管护师)