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主管护师考试重点高渗性脱水

2012-07-10 15:17 医学教育网
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  主管护师考试重点高渗性脱水:

  (一)病因

  1.水分摄入不足:长期禁食、上消化道梗阻、昏迷未补充液体,高温下劳动饮水不足等。

  2.水分排出过多:呼吸深快、高热、大量应用渗透性利尿剂。

  (二)病理生理  

   病人体液丧失以水分为主,钠盐损失较少,导致细胞外液渗透压增高。由于细胞内液渗透压相对较低,细胞内的水分向细胞外液渗出,导致细胞内脱水,体液渗透压升高,通过渗透压感受器的反射使抗利尿激素(ADH)分泌增加,使肾小管重吸收水分增加,导致尿少、尿比重增高。

  (三)临床表现

  轻度脱水主要以口渴为特点,可伴有少尿,水分丧失量约为体重的2%~3%.中度脱水口渴更加明显,黏膜干燥,皮肤弹性下降,眼窝凹陷,尿更少,尿比重高,水分丧失量约为体重的4%~6%.重度脱水出现高热,出现神经精神症状,如烦躁不安、躁动、幻觉、昏迷、惊厥等医学教育|网整理搜集。

  不同程度高渗性脱水的临床表现

高渗性脱水 水分丧失量占体重 临 床 特 征
轻度 2%~3% 以口渴为特点,可伴有少尿
中度 4%~6% 口渴更加明显,黏膜干燥,皮肤弹性下降,眼窝凹陷,尿更少,尿比重高
重度 >6% 出现高热及神经精神症状
  (四)实验室检查

    血清钠高于145mmol/L有诊断意义。血红蛋白量、血细胞比容可升高;尿比重高。

  (五)治疗原则

  尽早去除病因,能饮水的病人尽量饮水,不能饮水者静脉滴注5%葡萄糖液。脱水症状基本纠正,血清钠降低后补充适量的等渗盐水。

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