头孢甲肟致过敏性休克死亡

患者，女性，23岁。因上呼吸道感染，于2004年3月25日上午10:00在个体诊所静滴头孢甲肟治疗。2h后自觉心慌，全身逐渐出现皮疹、无痒，全身乏力、不适，皮疹由少到多，颜色由红变紫，下午前往医院就诊，按紫癜，上呼吸道感染给予抗过敏、补液等治疗。因疗效不佳，于17：35转我院急诊抢救。该患者既往有青霉素过敏史。查体：神清，急性病容，全身皮肤黏膜有大量出血点、瘀斑，T37.1℃，BP80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心界不大，HR130次/min，律齐，未闻及病理性杂音，肝脾肋下未及，双肾部压痛（－），脊柱四肢活动自如，神经系统无明显异常。诊断：过敏性休克，紫癜，上呼吸道感染。立即给予多巴胺20mg静滴，地塞米松10mg、氢化考的松琥珀酸钠100mg入莫非氏管。17:45～18:10，给予多巴胺4次，剂量分别为20、40、10、10mg。18:00时患者主诉心慌，心率130次/min，双下肢疼痛，全身不适，BP60/40mmHg。18：45～19:06，给予肾上腺素10次，剂量分别为1mg、1mg、3mg、5mg、3mg、5mg、8mg、3mg、5mg、8mg。18:50患者突然呼吸停止，继而心脏停搏，瞳孔散大固定，血压测不到。行气管插管，于19:08再次给予地塞米松20mg，肾上腺素5mg；19:20给予垂体后叶素12U；19：25抢救无效死亡。

头孢甲肟适用于治疗敏感菌所致的各种感染。主要不良反应为胃肠道反应、血液学反应、一过性肝功异常及皮疹等。对青霉素过敏者，使用头孢菌素类药物时应作皮试。此患者既往有青霉素过敏史，但治疗时未进行皮试，导致严重后果，故应引以为诫。