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羊水栓塞致多脏器功能衰竭的急救与护理

2012-07-06 09:17 医学教育网
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1.纠正休克,迅速建立动脉通道

由于产后短时间内丢失大量血液,因此必须争分夺秒迅速建立两条静脉通路,均采用静脉留置针,以备快速补液、输血、用药、采取仰卧位下肢抬高以利于静脉血液回流,维持有效循环血量。

2.严密观察病情变化

急救过程中专人护理,设危重患者记录单,心电监护,严密观察生命体征、尿量、及阴道流血量及刀口情况,并准确记录,随时向医生报告病情变化,采取及时有效的抢救措施。,遵医嘱留取血标本配血,查血RT及凝血功能等,迅速做好术前准备及时手术,观察尿液颜色,准确记录每小时的尿量,以便及时发现肾功能变化,遵医嘱及时正确治疗。

3.纠正呼吸循环衰竭

纠正呼吸循环衰竭是抢救羊水栓塞的首要措施,当患者突然出现胸闷、憋气等羊水栓塞的早期症状时立即面罩给高浓度氧,如不能改善通气,立即配给医生给予气管插管或呼吸机协助通气。医。学教育网搜集整理遵医嘱及时应用氨茶碱、西地兰,解除支气管痉挛,松弛支气管平滑肌,降低静脉压,兴奋心肌,增强心肌收缩力及增加心搏量。

4.抗过敏及防治DIC

一旦考虑羊水栓塞,应及时应用大剂量抗过敏药物及肝素,应用肝素维持凝血时间在20秒左右为好,在严重的产后出血发生时,最安全的措施是在给肝素的基础上输新鲜血,补充纤维蛋白原、抗纤维溶药等。

5.加强营养支持,维持机体的水、电解质和酸碱平衡

仔细记录24小时出入量,连续的血浆、电解质检查结果为补充水、电解质和营养物质提供依据,术后24~48小时内以生理盐水,葡萄糖溶液为主,术后2~3天,开始全胃肠外营养(TPN)成分应有糖、蛋白质、脂肪、脂溶性维生素、水溶性维生素、微量元素等所需的热量及和营养物质。肠功能逐步恢复时可选用低蛋白,低脂肪的流质如稀米汤,稀藕粉,以及去油后的瘦肉汤,排骨汤,少量多餐,以增加营养的摄入。

6.认真做好基础护理,预防并发症

保持病室安静,空气清新,温度及湿度适宜,注意保暖,预防呼吸道感染,做好晨晚间口腔护理,严格无菌操作,保持外阴清洁,协助患者翻身,观察各种导管的工作状态,避免堵塞、易位、或脱出等,合理应用有效抗生素,预防其它并发症的发生。

7.心理护理

医护人员应有高度的责任心,将病情的严重性用浅显易懂的语言,讲解给病人听,使其对病情有所认识。医。学教育网搜集整理医护人员应用体贴的语音与病人沟通,从孩子的可爱与母亲的责任两方面与病人交流一些生活方面的话题,到病情稳定时,可加强母婴接触,使病人情绪稳定,安心配合治疗与护理,争取早日康复。

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