【提问】低钾血症与高钾血症区分？

【回答】二者关键在于高钾和低钾造成心肌细胞膜上的钾离子通道开放效率改变，高钾时钾离子通道开放效率高，即心肌细胞膜对钾通透性增强，低钾时则相反。同时还要明白，静息电位即钾离子平衡电位的形成要受以下三个方面因素影响：1.膜内外钾离子浓度差（钾外流动力）2.钾离子流出去形成的电场力（阻力，随流出的钾离子的量而变化）3.细胞膜的阻碍作用（正常情况下细胞膜对钾外流阻碍很小，忽略。但当细胞阻碍钾外流时，就要考虑在内）

高钾时虽然心肌细胞膜对钾的通透性增加了，但膜内外的钾浓度梯度也减小了，即钾外流的动力减小了，自然达到平衡时流出去的钾离子量减少，即静息电位负值减少，与阈电位之间的差距减小，兴奋性升高。

低钾时由于心肌细胞膜对钾的通透性降低了，也就是说钾离子外流所遇到的阻力增加，并且这个阻力直接影响钾离子外流，此时虽然膜内外钾离子浓度梯度增大，即动力增加，但是由于阻力的明显增大，造成达到平衡时钾离子外流的量也是减少的，静息电位的负值减小，与阈电位差距减小，兴奋性升高。

★问题所属科目：护士考试---护士执业资格