盆腔炎的临床表现

女性内生殖器官（子宫、输卵管和卵巢）及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症，称为盆腔炎。

盆腔炎多因湿热邪毒侵及盆腔，气血瘀阻所致。以小腹或少腹疼痛拒按或坠胀，引致腰骶或伴发热，白带增多等为主要临床表现得妇科疾病，可分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。急性盆腔炎继续发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者可危及生命。若在急性期未得到彻底治愈，则可转为慢性盆腔炎，往往日久不愈并可反复发作。盆腔的炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎，单纯的子宫内膜炎或卵巢炎较少见。盆腔炎是生育期妇女的常见病，近年来，国内发病率有上升趋势。

【临床表现】

一、急性盆腔炎多在产后、流产后、宫腔内手术处置后，或经期卫生保健不当之际，由于累及的范围及程度不同，临床表现也不同，起病时下腹部疼痛、发热为主症。病情严重：面部潮红，高热寒战、头痛、小腹部疼痛难忍，赤白带下，阴道分泌物增多，或恶露量多，甚至如脓血，有移臭，有腹膜炎时可恶心呕吐，如有脓肿形成，下腹部可有包块或局部刺激症状。包块位于前方，膀胱受刺激，有腹胀、腹泻、尿频、尿急、尿痛及排尿困难等症状。包块位于后方，直肠受压可见排便困难，腹泻或里急后重感等症状。患者可呈急性面容，体温达390C以上，辗转不安，面部潮红，心率加快，下腹部有肌紧张、压痛及反跳痛，腹鸣音减弱或消失。

二、慢性盆腔炎多为急性期未能彻底治愈，或患者体质虚弱，病情迁延所致；亦可无急性发病史，起病缓慢，病情顽固，反复不愈，全身症状可不明显，有时可有低热，易感疲乏；如病程时间长，部分患者可有神经衰弱症状，如精神不振、失眠等。下腹坠痛、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、排便时及月经前后加剧。由于盆腔积血，可导致月经过多或紊乱、痛经及带下增多；输卵管粘连堵塞时导致不孕。

盆腔炎的辨证

【辨证】

本病病位胞宫、胞脉、胞络，可涉及到前阴、伤及任带脉，累及脾、肾。临床应根据病史、症状等判断为急性期或慢性期。

一、急性盆腔炎发病急，病情重，病势凶险。病因以热毒为主，兼有湿、瘀，临床常见分型：

（一）热毒炽盛：高热腹痛，恶寒或寒战，下腹部疼痛拒按，咽干口苦，大便秘结，小便短赤，带下量多，色黄，或赤白兼杂，质粘稠，如脓血，味臭秽，月经量多或淋漓不净；舌红，苔黄厚，脉滑数。

（二）湿热瘀结：下腹部疼痛拒按，或涨满，热势起伏，寒热往来，带下量多、色黄、质稠、味臭秽，经量增多，经期延长，淋沥不止，大便溏或燥结，小便短赤；舌红有瘀点，苔黄厚，脉弦滑。

二、慢性盆腔炎起病缓慢，病情顽固，反复不愈。临床根据病变特点及部位的不同，分别称为慢性输卵管炎、输卵管积水、输卵管卵巢炎、输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎。

（一）湿热瘀结：少腹部隐痛，或疼痛拒按，痛连腰骶，低热起伏，经行或劳累时加重，带下量多，色黄，质粘稠；胸闷纳呆、口干不欲饮，大便溏，或便秘，小便黄赤；舌体胖大，色红，苔黄腻，脉弦数或滑数。

（二）气滞血瘀：少腹部胀痛或刺痛，经行腰腹疼痛加重，经血量多有块，瘀块排出则痛减，带下量多，婚久不孕；经前情志抑郁，乳房胀痛；舌体紫黯，有瘀斑、瘀点、苔薄，脉弦涩。

（三）寒湿凝滞：小腹冷痛，或坠胀疼痛，经行腹痛加重，喜热恶寒，得热痛缓，经行错后，经血量少，色黯，带下淋沥；神疲乏力，腰骶冷痛，小便频数，婚久不孕；舌黯红，苔白腻，脉沉迟。

（四）气虚血瘀：下腹部疼痛结块，缠绵日久，痛连腰骶，经行加重，经血量多有块，带下量多；精神不振，疲乏无力，食少纳呆；舌体黯红，有瘀点瘀斑，苔白，脉弦涩无力。

盆腔炎的健康教育

【健康教育】

一、正确认识疾病，急性盆腔炎应积极彻底治疗，慢性盆腔炎病程较长，解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心，配合治疗，保持心情舒畅，以免肝郁气滞而影响康复和加重病情。和病人及家属共同探讨适合个人的治疗方案取得家人的理解和帮助，减轻病人的心理压力。

二、注意劳逸结合，注意休息，保证睡眠时间，根据身体情情况选择合适的锻炼项目，如散步、慢跑、太极拳、舞蹈等增强体质。医。学教育网搜集整理急性期应卧床休息，半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限，避免不必要的妇科检查，以免引起炎症扩散。

三、坚持经期、产后、流产后的卫生保健，经期勤换经垫及内裤，并用温水清洗外阴，每日2日，经期及月经未净禁性生活、盆浴及游泳，以防感染。

四、保持外阴清洁，勤换内裤，另设专用盆，毛巾、袜子、内裤要分开洗，毛巾、内裤用开水烫，并在阳光暴晒6小时，养成良好的卫生习惯。

五、避免不洁性交及滥交，丈夫有性病者，需一同治疗。

六、保持大便通畅，便秘时可用蜂蜜冲水或多吃新鲜蔬菜、水果。

七、外阴瘙痒者，勿用手指搔抓，以防感染。

八、中西医结合治疗盆腔炎疗效确切，坚持按医嘱采用中药治疗、物理治疗、抗生素治疗及其他药物治疗常可促进炎症吸收，减轻疼痛，消除病灶。对药物治疗无效的输卵管、卵巢脓肿或盆腔脓肿治疗48－72小时，体温持续不降，患者中毒症状加重、包块增大者、或脓肿破裂者应采用手术治疗，手术可选择经腹手术或腹腔镜手术。手术范围是根据病变范围、患者年龄、一般状态全面考虑而定，原则以切除病灶为主。

九、加强营养，根据不同体质，加强饮食调护：饮食宜以易消化而富有营养的食物为主，如瘦肉、鸡蛋及各种新鲜蔬菜，可多食健脾利湿之品，如淮山、白果、莲子、茨实、薏米等，急性盆腔炎发热期宜多饮水，可喝西瓜汁或绿豆汤、鲜果汁；气滞血瘀者可用益母草、红糖煎水服；忌辛辣、煎炸、燥热、刺激之品，炎症期间忌食鱼、虾、蟹等海腥食物。

十、中药服法：病情殆危的急性盆腔炎热毒炽盛，湿热瘀结的患者，中药汤剂可每日二剂，宜饭后偏凉服下；气滞血瘀，寒湿凝滞的中药汤剂宜饭后温服。