胎漏、胎动不安的辨证

妊娠期间，多因冲任气血不调或不和，胎元不固，以致阴道少量出血，时下时止而无腰酸腹痛为主要表现的妊娠疾病称为胎漏。而妊娠期间仅有腰酸腹痛，或下腹坠胀，或伴有少量阴道出血为主要表现的妊娠疾病，称为胎动不安。在妊娠早、中期发生胎漏、胎动不安者，常为堕胎小产之先兆，相当于现代医学之先兆流产；若在妊娠中、晚期发生胎漏，也可能为前置胎盘的表现

【辨证】本病病位在冲任、胞宫，临床应根据病情的进展，判断胎元的存亡与预后，决定治病与安胎幷举或下胎益母。

一、肾虚证：妊娠期阴道少量出血，色淡黯质清稀，或小腹下坠、隐痛、腰痛、膝软、头晕耳鸣，神疲纳差，夜尿频繁，或曾屡次坠胎，眼诓黯黑或有面部黯斑，舌淡或淡黯，苔白，脉沉细滑或尺脉弱。

二、气血虚弱证：妊娠期阴道少量出血，色淡红，质清稀，或小腹空坠、隐痛腰痛、面色无华，心悸气短，神疲纳差，肢软乏力，大便不实，舌淡胖，苔白，脉细滑。

三、血热证：妊娠期阴道少量出血，色鲜红，质稠，或小腹坠胀，灼痛、腰痛、面赤心烦，口干咽燥，或五心烦热，尿黄便秘，舌红或边尖红，苔黄或少苔，脉弦滑数。

四、血瘀证：妊娠期外伤，或宿有癥瘕，阴道少量出血，色黯红，质稠，或小腹坠胀、腰痛，舌质略暗，有瘀斑，脉沉弦。

胎漏、胎动不安的健康教育

【健康教育】

一、向患者及家属说明流产的可能原因，以及经积极稳妥治疗后，大多可继续正常妊娠、分娩健康婴儿。解除不必要的顾虑和紧张情绪，抑郁、忧思、恼怒、悲伤均可影响气机，使气血逆乱，胎失载养。

二、注意卧床休息，阴道流血时应绝对卧床、静心休养，但非24小时躺在床上不动，甚至连大便都不敢下床。肾虚症宜多休息，有滑胎史者，其休息一般超过上次流产的日期；气血虚弱症应避免劳累，保证睡眠，血热者，绝对卧床休息，衣被不宜过暖。

三、避风寒，慎起居、防止外感等疾病发生。

四、生活要有规律，避免负重攀高，防止跌扑；保持会阴清洁，用温水或1：5000高锰酸钾溶液清洗外阴部，每日1次。

五、宜多吃蔬菜和水果，保持大便畅通；若大便秘结者，每日早晚服蜂蜜1匙；或麻仁丸6g；每晚1次，以利润肠通便，减少腹压，防止再度出血。

六、饮食调护：宜食易消化富有营养的食物，多吃鱼、蛋、动物内脏、牛奶、蔬菜水果，以提供胎儿生长发育的需要。避免油腻、辛辣、生冷或碍胎之品，如辛辣刺激之酒、浓咖啡等，生冷的绿豆、薏苡仁等。肾虚者，可食桑寄生红枣汤、蒸核桃肉、炖服阿胶等补肾益气；气虚者，多摄入健脾养血之品、如桑寄生、山药、党参、红枣煲鸡等汤；可服龙眼肉、阿胶、牛奶、猪瘦肉、乌鸡、糯米，红豆汤，煮鸡蛋等以调补气血；血热口渴心烦者，可多吃新鲜水果，如梨、藕汁、甘蔗汁，以清热生津。

七、严禁房事，避免灌肠及阴道检查，防止再度出血，但应说明必要的妇科检查对胎儿无害。

八、注意阴道出血及性质，随时观察排出液中是否有组织物。必要时保留会阴垫（24小时），供医护人员观察。医。学教育网搜集整理根据出血量及腹痛等情况了解病情的发展。

九、中药服法：胎漏、胎漏不安肾虚、气血虚弱的患者，补肾健脾，补气养血安胎等补益药物宜文火久煎，饭前温服。血热或血瘀患者的清热凉血，养血安胎或活血消瘕，补肾安胎的中药汤剂宜文火久煎，饭后微温服。因大部分女性妊娠在早、中期在消化系统方面有恶心、或伴有呕吐等症状发生，固服中药时可根据孕妇不同的情况分2～3次或多次服下。