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手术室护理:围手术期术后下肢深静脉血栓形成的护理

2012-06-18 10:17 医学教育网
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病因与病理:下肢深静脉内血栓形成的有关因素:术后长期卧床,下肢静脉回流缓慢;手术创伤和组织的破坏后,大量凝血物质进入血流;盆腔和下腹部手术,可引起静脉壁的损伤,有利于血栓的形成;严重的脱水,血液浓缩,血流缓慢。血栓好发于下肢的深静脉内,尤其是多见于左侧腓肠肌静脉丛内,栓子可向上蔓延到股静脉和髂静脉内。已经形成的血栓容易脱落,可引起肺梗塞或致死性的肺动脉栓塞。

临床表现:一般无全身不适,初期局部体征也不明显,随后病人自觉小腿肌肉疼痛,下肢肿胀。医。学教育网搜集整理如果髂、股静脉内形成血栓,则整个下肢严重水肿,皮肤发白或发绀,局部有压痛,浅静脉常有代偿性扩张。血管造影可以确定病变的部位。

处理措施:手术后应加强早期活动,尤其是下肢的自动或被动活动,加速下肢静脉的回流。低分子右旋糖酐静脉点滴,对容易发生静脉栓塞的病人有一定预防作用。如证实为深静脉血栓形成,应卧床休息,抬高患肢,全身应用抗菌素,局部理疗,并早期应用链激酶和尿激酶,对血栓的溶解有一定作用。为预防术后血栓性静脉炎的发生,病人在手术后应早期离床活动。双下肢多作屈伸活动,以加速静脉回流,防止血栓形成。对血液处于高凝状态的病人,可口服小剂量阿司匹林或复方丹参片等,以预防深静脉血栓形成。

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