招生方案
APP下载

扫一扫,立即下载

医学教育网APP下载
手机网
护士资格手机网栏目

手机网二维码

微 信
医学教育网微信公号

官方微信med66_weisheng

搜索|

手术室护理:围手术期术后肺部并发症护理

2012-06-18 09:58 医学教育网
|

病因与病理:手术后肺部并发症中以肺不张最常见,原因是多方面的。长期吸烟的病人,常伴有慢性气管炎,呼吸道内分泌物较多。而术中及术后应用各种止痛药和镇静剂,又抑制了呼吸道的排痰功能。切口疼痛、术后胃肠胀气和长期卧床,使肺的扩张受到影响。过于粘稠的分泌物无力咳出时,可阻塞小支气管,所属肺泡内的空气被完全吸收后,肺组织萎陷。轻者仅限于肺底部,严重者有大块肺组织萎陷,使纵隔拉向患侧,引起呼吸功能障碍。肺不张常常伴有肺部的感染,使病情更加严重。

临床表现:少数病人仅在胸片上显示有肺不张,可无任何自觉症状。多数病人表现为术后2~3天开始烦躁不安,呼吸急促,心率增快。严重者伴有紫绀、缺氧,甚至血压下降。病人常有咳嗽,但粘稠痰液不易咳出。合并感染时,出现体温升高,白细胞总数增加等。患侧肺叩诊实音,呼吸音消失,有时呈管状呼吸音。胸部透视或拍片,即可确诊。

处理措施:应鼓励病人深吸气、咳嗽、排痰,并协助病人翻身、拍击背部,将阻塞的痰栓排出,尽快解除支气管阻塞,使不张的肺泡重新膨胀。医。学教育网搜集整理对咳嗽无力或不敢用力咳嗽的病人,可用手指在胸骨切迹上方刺激气管,促使病人咳嗽,还可用导管插入气管,激发咳痰或抽吸痰液。对术后怕切口疼痛的病人,可用双手按压病人季肋部或切口两侧,限制胸或腹部活动的幅度,请病人先深吸一口气,再用力咳嗽,并作间断深呼吸。痰液粘稠不易咳出者,可用糜蛋白酶、抗生素作氧气雾化吸入,每日2~3次,既有利于痰液排出,又可提高肺静脉血氧浓度。如痰量持续增多,可作支气管镜吸痰,必要时作气管切开,更便于痰液抽吸。为防止肺炎的发生,应同时全身使用有效的抗生素。

预防:①手术前训练深呼吸,腹部手术,须练习胸式深呼吸;胸部手术,应练习腹式深呼吸,以增进吸气功能;②减少肺泡和支气管的分泌物,凡有吸烟习惯的病人,在手术前2月停止吸烟;③原有支气管炎或慢性肺部感染及龋齿、牙周炎的病人,术前应给予积极抗炎治疗;④全麻病人,拔管前应将支气管内分泌液吸净,术后病人平卧、头偏向一侧,防止呕吐物吸入肺内;⑤手术后鼓励病人定时咳嗽、深呼吸,协助排出支气管内分泌液;伤口疼痛者可适当使用止痛剂;术后切口包扎切勿过紧,以免限制呼吸,同时防止受凉、感冒

护考公众号

折叠