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腹膜炎是腹腔脏层腹膜和壁层腹膜的炎症,可由细菌感染或受化学、物理损伤等因素刺激而引起。腹膜炎按累及范围可分为弥漫性腹膜炎和局限性腹膜炎,按临床经过可分为急性腹膜炎和慢性腹膜炎。急性腹膜炎按发病机制又可分为原发和继发两种。
(1)原发性腹膜炎:又称自发性腹膜炎,较少见。腹腔内无原发病灶,多是经血行或淋巴道传播,女性生殖道的上行细菌扩散进入腹腔引起。病原菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。以婴儿和儿童多见,在机体抵抗力低下时,如肾病、猩红热或营养不良等情况,并发上呼吸道感染后发病。成人肝硬化并发腹水也可引起。
(2)继发性腹膜炎:是临床上常见的腹膜炎。多由下列病症引起:腹腔内脏器破裂、穿孔,如肝、脾、胃肠道破裂,胃十二指肠溃疡穿孔,肠穿孔,急性阑尾炎穿孔等;急性炎症,如急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎等;肠管坏死,如绞窄性肠梗阻肠坏死;腹部手术造成腹腔感染;女性生殖器官炎症或感染等。病原菌以大肠杆菌最多见,其次为厌氧类杆菌、变形杆菌、链球菌等,常为混合感染,毒性剧烈。