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主管护师考试重点代谢性酸中毒

2012-06-27 18:56 医学教育网
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  主管护师考试重点代谢性酸中毒

  (一)病因病理体内酸性物质积聚过多或碱性物质丢失而引起。

  1.体内产酸过多:如高热、脱水、缺氧、休克等。

  2.排酸减少:如急性肾衰竭体内大量酸性物质不能排出。

  3.碱性液体丢失过多:如肠梗阻、肠瘘等。

  (二)临床表现1.呼吸改变:呼吸深而快,以加速C0 2的排出,降低血中H2C03浓度。有时呼气有酮味,似烂苹果味,因体内脂肪氧化不全产生酮体所致。

  2.心血管改变:酸中毒时,血清H +浓度增高。酸中毒合并高血钾时,两者均可抑制心肌收缩力,导致心率快、心律失常、心音弱、血压下降。H+浓度增高使毛细血管扩张,颜面潮红,口唇樱红。休克的病人酸中毒,可因缺氧而青紫医学教育|网整理。

  3.中枢神经系统改变:酸中毒时,脑细胞代谢活动受到抑制,病人可有头痛、头昏、嗜睡等,严重者可出现昏迷。

  (三)辅助检查血pH低于7.35,血[HCO 3-]下降;CO2CP、BE值低于正常,血[K+]可升高,尿呈强酸性。(四)治疗原则1.控制病因:积极治疗原发病。

  2.纠正脱水:对轻度代谢性酸中毒,控制病因及纠正脱水后,酸中毒可以得到纠正,不需应用碱性液。

  3.应用碱性液:5%碳酸氢钠为首选。也可应用11.2%乳酸钠,但对缺氧或肝功能不全者不宜应用,以免增加肝脏负担。碱性液用量根据临床表现及CO2CP计算。

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