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护师考试必知肝性脑病的护理

2012-06-04 17:32 医学教育网
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    肝性脑病的护理是初级护师考试的重要考点,医学教育网整理其主要内容总结如下:

  肝性脑病的护理问题

  1.思维过程改变 与血氨增高、大脑处于抑制状态有关。

  2.有受伤的危险 与肝性脑病致精神异常、烦躁不安有关。

  3.有皮肤完整性受损的危险 与黄疸致皮肤瘙痒有关。

  4.知识缺乏 缺乏预防肝性脑病发生的知识。

  5.潜在并发症 肝昏迷。

  肝性脑病的护理措施

  l.严密监测病情 观察并记录病人的生命体征、瞳孔大小、对光反射、意识状态及行为表现等,如有异常应及时报告医生,以便及时处理。

  2.避免各种诱发因素

  护理人员应注意:(1)禁止给病人应用安眠药和镇静药物,以避免药物掩盖病情,同时减少药物对肝脏的损害,必要时可用地西泮、扑尔敏等,但用量宜小,一般只用常量的1/3~1/2量。

  (2)防止感染,如有感染症状出现,应及时报告医师并遵医嘱及时、准确地给予抗生素。

  (3)防止大量进液或输液,过多液体可引起低血钾,稀释性低血钠、脑水肿等,可加重肝性脑病。

  (4)避免快速利尿和大量放腹水,防止水电解质紊乱和酸碱失衡。

  (5)保持大便通畅,大便通畅有利于清除肠内含氮物质。发生便秘者,可口服或鼻饲50%硫酸镁30~50ml导泻,也可用生理盐水或弱酸溶液洗肠,弱酸溶液洗肠可使肠内的pH值保持于5~6,有利于血中NH3逸出进人肠腔随粪便排出,忌用肥皂水灌肠,因其可使肠腔内呈碱性,有利于氨离子弥散人肠黏膜进血循环至脑组织,使肝昏迷加重。

  3.饮食护理

  昏迷者应禁食蛋白质,可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量,足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外,又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷胺酰胺而降低血氨,清醒后可逐步增加蛋白饮食,最好给予植物性蛋白如豆制品,植物蛋白质含蛋氨酸、芳香族氨基酸少,适用肝性脑病,显著腹水者钠量应限制在250mg/d,水入量一般为尿量加1000ml/d.应尽量少给予脂肪类物质,延缓胃的排空。

  4.意识混乱病人的护理

  (1)躁动不安者须床挡,必要时宜用保护带,以防坠床。

  (2)经常剪指甲,以防抓伤皮肤。

  (3)以尊重、理解的态度对待病人的某些不正常的行为,避免嘲笑,向其同室病友、家属等做好解释工作,使其了解这是疾病的表现,让他们正确对待病人。

  5.昏迷病人的护理

  保证病人呼吸道通场,必要时给予吸氧。可用冰帽降低颅内温度,使脑细胞代谢降低,以保护脑细胞功能。

  6.药物护理

  遵医嘱迅速给予降氨药物,并注意观察药物的疗效及副反应。静脉点滴精氨酸时速度不宜过快,以免出现流诞、面色潮红与呕吐等副作用。

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