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呼吸性碱中毒和代谢性酸中毒区别

2012-06-11 09:37 医学教育网
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【提问】呼吸性碱中毒和代谢性酸中毒的区别?

【回答】学员als86,您好!您的问题答复如下:

呼吸性酸中毒是以原发的PCO2增高及pH值降低为特征的高碳酸血症。实际碳酸氢盐(AB)大于标准碳酸氢盐(SB)提示呼吸性酸中毒。

代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱,以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。

【追问】不太懂,在呼衰那章不是说PaCO2升高、pH正常时,为代偿性呼吸性酸中毒

PaCO2升高、ph<7.35则失代偿呼酸

那代酸又怎么回事啊?

【回答】学员yhui1109,您好!您的问题答复如下:

通过各种代偿作用,血浆碳酸含量有所下降,NaHCO3含量代偿性增多,致使NaHCO3/H2CO3的比值及pH值又得以维持正常,称此为代偿性呼吸性酸中毒。失代偿性呼吸性酸中毒表现为PaC02升高,pH<7.35。

代谢性酸中毒是指细胞外液H+增加和(或)HCO3- 丢失而引起的以血浆HCO3-减少为特征的酸碱平衡紊乱。

【追问】、患者男性,42岁,肾功能不全2年,近日因受凉出现病情加重,血肌酐390mmol/L,血WBC11×109/L,血钾3.8mmol/L,呼吸深慢,pH7.30,患者出现的酸碱平衡紊乱为

A .呼吸性酸中毒

B .呼吸性碱中毒

C .代谢性酸中毒

D .代谢性碱中毒

E .混合性酸中毒

如何根据题目中的数字来解释此题,谢谢

【回答】学员jlm2288,您好!您的问题答复如下:

呼吸性酸中毒是以原发的PCO2增高及pH值降低为特征的高碳酸血症。实际碳酸氢盐(AB)大于标准碳酸氢盐(SB)提示呼吸性酸中毒。

代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱,以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。

【追问】这道题怎么判断出来?

【回答】学员13489359398,您好!您的问题答复如下:

临床中的血气分析很复杂,但考试中的血气分析可以简单的推一下。

PH7.188,酸中毒。

PaCO2 75mmHg,升高,考虑呼酸

PaO2 50mmHg,降低。

HCO3- 27.6mmol/l,剩余碱5mmol/l,这两个值提示了可能存在代谢性碱中毒。

参考内容:

临床中的血气分析非常复杂,远不是考试时遇到的那么简单。多数情况下,考试所涉及的血气分析并不需要去计算,只需要大概判断一下。前提是对几个基本概念有比较准确和清晰的认识。

酸中毒:HCO3-/H2CO3比值<20/1,PH值下降或低于正常下限7.35。(通过这一句可以进行初步的判断)

碱中毒:HCO3-/H2CO3比值>20/1,PH值上升或高于正常上限7.45。(通过这一句可以进行初步的判断)

单纯性酸碱失衡的内容如下:

代谢性酸中毒:因血浆HCO3-下降造成的酸中毒。(注:通过题中提到的HCO3的值进行判断)

代谢性碱中毒:因血浆HCO3-增多造成的碱中毒。(注:通过题中提到的HCO3的值进行判断)

呼吸性酸中毒:因H2CO3增多使PH值下降。(注:通过题中提到的PaCO2的值来判断)

呼吸性碱中毒:因H2CO3下降使PH值升高。(注:通过题中提到的PaCO2的值来判断)

PCO2是指二氧化碳分压,正常值是:动脉血35-46mmHg;静脉血37-50mmHg。

PCO2>50mmHg提示存在呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒代偿期。PCO2<35mmHg提示有呼吸性碱中毒。

祝您学习愉快!

【追问】血肌酐390mmol/L,血WBC11×109/L,血钾3.8mmol/L,pH7.30????这几个的正常值是多少

???

【回答】学员13489359398,您好!您的问题答复如下:

一般来说血肌酐正常值标准为:44-133umol/L

白细胞数值:成年人外周血液中正常的白细胞数值是4~10×109/L

血钾正常值:3.5-5.5mmol/L

血清PH值:7.35-7.45

祝您学习愉快!

【追问】怎么区别酸碱中毒

【回答】学员ghawn1314521,您好!您的问题答复如下:

呼吸性酸中毒:呼吸困难,换气不足、气促、发绀、胸闷、头痛等。酸中毒加重,出现神志变化,有倦睡、神志不清、谵妄、昏迷等。CO2过量积贮、除引起血压下降外,可出现突发心室纤颤(由于Na+进入细胞内,K+移出细胞内,出现急性高血钾症)。化验结果:急性或失代偿者血pH值下降,PCO2增高,CO2CP、BE、SB、BB正常或稍增加;慢性呼酸或代偿者,pH值下降不明显,PCO2增高,CO2CP、BE、SB、BB均有增加;血K+可升高。

呼吸性碱中毒:由于PCO2减低,呼吸中枢受抑制,临床表现呼吸由深快转为快浅、短促,甚至间断叹息样呼吸,提示预后不良。由于组织缺氧,患者有头痛、头晕及精神症状。由于血清游离钙降低引起感觉异常,如口周和四肢麻木及针刺感,甚至搐搦、痉挛、Trousseau征阳性。化验检查:pH值升高,PCO2、CO2CP降低,SB、BE、BB可下降或正常。

祝您学习愉快!

【追问】呼吸性碱中毒和碱中毒又有什么表现?这四个应该怎样区分?原发性HCO3-降低(<21mmol/L)在题中体现在哪??

【回答】学员wangyuying2011,您好!您的问题答复如下:

呼吸性酸中毒:呼吸困难,换气不足、气促、发绀、胸闷、头痛等。酸中毒加重,出现神志变化,有倦睡、神志不清、谵妄、昏迷等。CO2过量积贮、除引起血压下降外,可出现突发心室纤颤(由于Na+进入细胞内,K+移出细胞内,出现急性高血钾症)。化验结果:急性或失代偿者血pH值下降,PCO2增高,CO2CP、BE、SB、BB正常或稍增加;慢性呼酸或代偿者,pH值下降不明显,PCO2增高,CO2CP、BE、SB、BB均有增加;血K+可升高。

呼吸性碱中毒:由于PCO2减低,呼吸中枢受抑制,临床表现呼吸由深快转为快浅、短促,甚至间断叹息样呼吸,提示预后不良。由于组织缺氧,患者有头痛、头晕及精神症状。由于血清游离钙降低引起感觉异常,如口周和四肢麻木及针刺感,甚至搐搦、痉挛、Trousseau征阳性。化验检查:pH值升高,PCO2、CO2CP降低,SB、BE、BB可下降或正常。

祝您学习愉快!

【追问】老师。弄不明白。可以通俗易懂的讲法吗?

【回答】学员510153425,您好!您的问题答复如下:

解释已经很明确了,建议您多听听课程,有问题针对性提问。

临床中的血气分析很复杂,但考试中的血气分析可以简单的推一下。

PH7.188,酸中毒。

PaCO2 75mmHg,升高,考虑呼酸

PaO2 50mmHg,降低。

HCO3- 27.6mmol/l,剩余碱5mmol/l,这两个值提示了可能存在代谢性碱中毒。

参考内容:

临床中的血气分析非常复杂,远不是考试时遇到的那么简单。多数情况下,考试所涉及的血气分析并不需要去计算,只需要大概判断一下。前提是对几个基本概念有比较准确和清晰的认识。

酸中毒:HCO3-/H2CO3比值<20/1,PH值下降或低于正常下限7.35。(通过这一句可以进行初步的判断)

碱中毒:HCO3-/H2CO3比值>20/1,PH值上升或高于正常上限7.45。(通过这一句可以进行初步的判断)

单纯性酸碱失衡的内容如下:

代谢性酸中毒:因血浆HCO3-下降造成的酸中毒。(注:通过题中提到的HCO3的值进行判断)

代谢性碱中毒:因血浆HCO3-增多造成的碱中毒。(注:通过题中提到的HCO3的值进行判断)

呼吸性酸中毒:因H2CO3增多使PH值下降。(注:通过题中提到的PaCO2的值来判断)

呼吸性碱中毒:因H2CO3下降使PH值升高。(注:通过题中提到的PaCO2的值来判断)

PCO2是指二氧化碳分压,正常值是:动脉血35-46mmHg;静脉血37-50mmHg。

PCO2>50mmHg提示存在呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒代偿期。PCO2<35mmHg提示有呼吸性碱中毒。

祝您学习愉快!

【追问】7以上不是碱中毒吗? 为什么呢

【回答】学员133140033,您好!您的问题答复如下:

临床中的血气分析很复杂,但考试中的血气分析可以简单的推一下。

PH7.188,酸中毒。

PaCO2 75mmHg,升高,考虑呼酸

PaO2 50mmHg,降低。

HCO3- 27.6mmol/l,剩余碱5mmol/l,这两个值提示了可能存在代谢性碱中毒。

参考内容:

临床中的血气分析非常复杂,远不是考试时遇到的那么简单。多数情况下,考试所涉及的血气分析并不需要去计算,只需要大概判断一下。前提是对几个基本概念有比较准确和清晰的认识。

酸中毒:HCO3-/H2CO3比值<20/1,PH值下降或低于正常下限7.35。(通过这一句可以进行初步的判断)

碱中毒:HCO3-/H2CO3比值>20/1,PH值上升或高于正常上限7.45。(通过这一句可以进行初步的判断)

单纯性酸碱失衡的内容如下:

代谢性酸中毒:因血浆HCO3-下降造成的酸中毒。(注:通过题中提到的HCO3的值进行判断)

代谢性碱中毒:因血浆HCO3-增多造成的碱中毒。(注:通过题中提到的HCO3的值进行判断)

呼吸性酸中毒:因H2CO3增多使PH值下降。(注:通过题中提到的PaCO2的值来判断)

呼吸性碱中毒:因H2CO3下降使PH值升高。(注:通过题中提到的PaCO2的值来判断)

PCO2是指二氧化碳分压,正常值是:动脉血35-46mmHg;静脉血37-50mmHg。

PCO2>50mmHg提示存在呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒代偿期。PCO2<35mmHg提示有呼吸性碱中毒。

祝您学习愉快!

【追问】怎么分析是哪种中毒呀!这个知识点怎么记都记不住。呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、混合性酸中毒怎么判断呀?有没有什么快速记忆的办法呀!!!!!!!!1

【回答】学员caiyajie123,您好!您的问题答复如下:

这个是死的知识点,没有捷径可走,只有记忆了!加油了,先别急躁,还有时间,老师相信你一定可以的。

祝您学习愉快!

祝您顺利通过考试!

【追问】那么其它答案要发生在什么情况下才能选择呢?

【回答】学员yuanya8217628,您好!您的问题答复如下:

记住它们的特点。

代谢性酸中毒:根据病人有严重腹泻、肠瘘或输尿管乙状结肠吻合术等的病史,又有深而快的呼吸,即应怀疑有代谢性酸中毒。作血气分析可以明确诊断,并可了解代偿情况和酸中毒的严重。失代偿时,血液pH值和〔HCO3-〕明显下降,PCO3正常;部分代偿时,血液pH值、〔HCO3-〕和PCO2均有一定程度的降低。

代谢性碱中毒: 根据病史和临床表现可初步做出诊断,血气分析可以确定诊断及其严重程度。失代偿时,血液PH值和[HCO3-]明显增高,PCO2正常;部分代偿时,血液PH值、[HCO3-]和PCO2均有一定程度的增高。

呼吸性酸中毒:呼吸困难,换气不足、气促、发绀、胸闷、头痛等。酸中毒加重,出现神志变化,有倦睡、神志不清、谵妄、昏迷等。CO2过量积贮、除引起血压下降外,可出现突发心室纤颤(由于Na+进入细胞内,K+移出细胞内,出现急性高血钾症)。化验结果:急性或失代偿者血pH值下降,PCO2增高,CO2CP、BE、SB、BB正常或稍增加;慢性呼酸或代偿者,pH值下降不明显,PCO2增高,CO2CP、BE、SB、BB均有增加;血K+可升高。

呼吸性碱中毒:由于PCO2减低,呼吸中枢受抑制,临床表现呼吸由深快转为快浅、短促,甚至间断叹息样呼吸,提示预后不良。由于组织缺氧,患者有头痛、头晕及精神症状。由于血清游离钙降低引起感觉异常,如口周和四肢麻木及针刺感,甚至搐搦、痉挛、Trousseau征阳性。化验检查:pH值升高,PCO2、CO2CP降低,SB、BE、BB可下降或正常。

【追问】老师 其余的几个选项该怎么判断呢?

【回答】学员ppwansui,您好!您的问题答复如下:

代谢性酸中毒:根据病人有严重腹泻、肠瘘或输尿管乙状结肠吻合术等的病史,又有深而快的呼吸,即应怀疑有代谢性酸中毒。作血气分析可以明确诊断,并可了解代偿情况和酸中毒的严重。失代偿时,血液pH值和〔HCO3-〕明显下降,PCO3正常;部分代偿时,血液pH值、〔HCO3-〕和PCO2均有一定程度的降低。

代谢性碱中毒: 根据病史和临床表现可初步做出诊断,血气分析可以确定诊断及其严重程度。失代偿时,血液PH值和[HCO3-]明显增高,PCO2正常;部分代偿时,血液PH值、[HCO3-]和PCO2均有一定程度的增高。

呼吸性酸中毒:呼吸困难,换气不足、气促、发绀、胸闷、头痛等。酸中毒加重,出现神志变化,有倦睡、神志不清、谵妄、昏迷等。CO2过量积贮、除引起血压下降外,可出现突发心室纤颤(由于Na+进入细胞内,K+移出细胞内,出现急性高血钾症)。化验结果:急性或失代偿者血pH值下降,PCO2增高,CO2CP、BE、SB、BB正常或稍增加;慢性呼酸或代偿者,pH值下降不明显,PCO2增高,CO2CP、BE、SB、BB均有增加;血K+可升高。

呼吸性碱中毒:由于PCO2减低,呼吸中枢受抑制,临床表现呼吸由深快转为快浅、短促,甚至间断叹息样呼吸,提示预后不良。由于组织缺氧,患者有头痛、头晕及精神症状。由于血清游离钙降低引起感觉异常,如口周和四肢麻木及针刺感,甚至搐搦、痉挛、Trousseau征阳性。化验检查:pH值升高,PCO2、CO2CP降低,SB、BE、BB可下降或正常。

酸碱平衡失调与电解质紊乱 缺氧和二氧化碳潴留致呼吸性酸中毒、呼吸衰竭;低氧血症、高热、进食少致代谢性酸中毒,所以重症肺炎常出现混合性酸中毒。

【追问】老师,请问怎么区分这五种中毒?

【回答】学员wu_yue5,您好!您的问题答复如下:

代谢性酸中毒:根据病人有严重腹泻、肠瘘或输尿管乙状结肠吻合术等的病史,又有深而快的呼吸,即应怀疑有代谢性酸中毒。作血气分析可以明确诊断,并可了解代偿情况和酸中毒的严重。失代偿时,血液pH值和〔HCO3-〕明显下降,PCO3正常;部分代偿时,血液pH值、〔HCO3-〕和PCO2均有一定程度的降低。

代谢性碱中毒: 根据病史和临床表现可初步做出诊断,血气分析可以确定诊断及其严重程度。失代偿时,血液PH值和[HCO3-]明显增高,PCO2正常;部分代偿时,血液PH值、[HCO3-]和PCO2均有一定程度的增高。

呼吸性酸中毒:呼吸困难,换气不足、气促、发绀、胸闷、头痛等。酸中毒加重,出现神志变化,有倦睡、神志不清、谵妄、昏迷等。CO2过量积贮、除引起血压下降外,可出现突发心室纤颤(由于Na+进入细胞内,K+移出细胞内,出现急性高血钾症)。化验结果:急性或失代偿者血pH值下降,PCO2增高,CO2CP、BE、SB、BB正常或稍增加;慢性呼酸或代偿者,pH值下降不明显,PCO2增高,CO2CP、BE、SB、BB均有增加;血K+可升高。

呼吸性碱中毒:由于PCO2减低,呼吸中枢受抑制,临床表现呼吸由深快转为快浅、短促,甚至间断叹息样呼吸,提示预后不良。由于组织缺氧,患者有头痛、头晕及精神症状。由于血清游离钙降低引起感觉异常,如口周和四肢麻木及针刺感,甚至搐搦、痉挛、Trousseau征阳性。化验检查:pH值升高,PCO2、CO2CP降低,SB、BE、BB可下降或正常。

重症肺炎小儿常存在混合性酸中毒。记忆此知识点即可!

由于缺氧及二氧化碳潴留,致肾小动脉痉挛而引起水钠潴留,缺氧致ADH分泌增加造成稀释性低钠血症。因酸中毒时H+进入细胞内,K+向细胞外转移,血K+增高或正常。伴有腹泻或营养不良者血Cl-由于代偿性呼吸性酸中毒有偏低倾向;少数患儿早期因呼吸增快,通气过度,可能出现呼吸性碱中毒。重症肺炎时,常出现混合性酸中毒。

【追问】老师请问:以上几种中毒分别是指那些症状?

遇到这种题不知道怎么做?

【回答】学员cjjy8,您好!您的问题答复如下:

代谢性酸中毒:根据病人有严重腹泻、肠瘘或输尿管乙状结肠吻合术等的病史,又有深而快的呼吸,即应怀疑有代谢性酸中毒。作血气分析可以明确诊断,并可了解代偿情况和酸中毒的严重。失代偿时,血液pH值和〔HCO3-〕明显下降,PCO3正常;部分代偿时,血液pH值、〔HCO3-〕和PCO2均有一定程度的降低。

代谢性碱中毒: 根据病史和临床表现可初步做出诊断,血气分析可以确定诊断及其严重程度。失代偿时,血液PH值和[HCO3-]明显增高,PCO2正常;部分代偿时,血液PH值、[HCO3-]和PCO2均有一定程度的增高。

呼吸性酸中毒:呼吸困难,换气不足、气促、发绀、胸闷、头痛等。酸中毒加重,出现神志变化,有倦睡、神志不清、谵妄、昏迷等。CO2过量积贮、除引起血压下降外,可出现突发心室纤颤(由于Na+进入细胞内,K+移出细胞内,出现急性高血钾症)。化验结果:急性或失代偿者血pH值下降,PCO2增高,CO2CP、BE、SB、BB正常或稍增加;慢性呼酸或代偿者,pH值下降不明显,PCO2增高,CO2CP、BE、SB、BB均有增加;血K+可升高。

呼吸性碱中毒:由于PCO2减低,呼吸中枢受抑制,临床表现呼吸由深快转为快浅、短促,甚至间断叹息样呼吸,提示预后不良。由于组织缺氧,患者有头痛、头晕及精神症状。由于血清游离钙降低引起感觉异常,如口周和四肢麻木及针刺感,甚至搐搦、痉挛、Trousseau征阳性。化验检查:pH值升高,PCO2、CO2CP降低,SB、BE、BB可下降或正常。

重症肺炎小儿常存在混合性酸中毒。记忆此知识点即可!

由于缺氧及二氧化碳潴留,致肾小动脉痉挛而引起水钠潴留,缺氧致ADH分泌增加造成稀释性低钠血症。因酸中毒时H+进入细胞内,K+向细胞外转移,血K+增高或正常。伴有腹泻或营养不良者血Cl-由于代偿性呼吸性酸中毒有偏低倾向;少数患儿早期因呼吸增快,通气过度,可能出现呼吸性碱中毒。重症肺炎时,常出现混合性酸中毒。

祝您学习愉快!

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