1.疼痛观察

疼痛的观察往往易被忽视，只有在患者提出疼痛或要求镇痛时才被动地予以处理，而有很多患者不愿如实报告疼痛，误认为疼痛是癌症晚期不可避免的症状，担心用药后成瘾，以及用药后一旦疼痛加重再用药无效，本科是无痛示范病区，专门成立医护疼痛小组，医护每天进行疼痛评分2次，出现爆发痛处理后30分钟后再评分，直至疼痛评分小于3分。

2.实施镇痛护理

（1）护士准确评估患者症状后，协助医生实施镇痛方案，即非药物镇痛和药物镇痛。一般首选非药物镇痛治疗，为缓解患者疼痛，可采取如下措施：①变换体位、适当按摩，以减缓疼痛症状。②听音乐、沉思、深呼吸放松肌肉，使精神和身体达到一种松弛状态，转移和聊天、分散患者集中在疼痛上的精力，以缓解疼痛和焦虑。③鼓动患者参加一些社会活动，如肿瘤康复俱乐部、义工组、病友支持组织等，争取朋友、亲人及社会的支持，用积极的心态，阻止疼痛的恶性循环。④皮肤刺激如冷热敷等松弛技术，减轻肌肉紧张，炎症及痉挛引起的疼痛。非药物镇痛无效时遵医嘱按三阶梯止痛原则进行药物镇痛。

（2）减轻患者的心理压力

焦虑！恐惧等均可加重疼痛的程度，反过来疼痛又会影响情绪，形成恶性循环，应该设法减轻患者的心理压力，要以同情、安慰和鼓励的态度支持患者，与病人建立相互信赖的友好关系；鼓励病人表达其疼痛的感受及对适应疼痛所做出的努力；尊重病人在疼痛时的行为反应，把自己置身于患者的位置上理解并鼓励患者树立战胜疾病的信心。

3.阿片类镇痛药的不良反应及护理

（1）便秘

评估大便情况，轻度可饮食调整，多进食新鲜的蔬菜水果等含纤维素多的饮食。重者可口服中药制剂如六味安消胶囊、大黄苏打片，外用开塞露，必要时灌肠。应用药物的同时适当增加活动量、按摩腹部增加肠蠕动，减缓症状。

（2）尿潴留：局部热敷、按摩、听水声诱导排尿，针灸，必要时导尿。

（3）恶心呕吐

加强观察，症状严重时给予止吐药物，少量多餐，膳食调理。并做好心理护理，保持病室整洁，空气清新无异味，饮食清淡易消化，少食多餐。呕吐后及时协助患者漱口并更换污染的被服，保持其舒适。

4.创造良好的病房环境

努力为患者创造一个安静、整洁、空气新鲜、温湿度适宜的病房环境，针对老年患者加强安全管理，设床档，专护，房间保持整洁，东西放置有序，地面干净无水，设有防滑设施，每个病房配置电视机，为老人订阅适合他们的报纸，使他们处于良好的心理状态，接受治疗。