1.术前护理

（1）术前准备：做B超，心电图，血常规，凝血四项及血糖。

（2）皮肤准备：嘱病人术前一日沐浴，做好个人卫生，腋窝彻底清洁，并用碘伏消毒，备皮。

（3）功能锻炼：嘱病人患侧上肢做外展动作，抬肩，指导深呼吸及扩胸运动。

（4）饮食指导：术前加强营养，预防感冒，术前一日指导病人进流质饮食，术前4小时禁水，12小时禁食，并有温馨提示牌子，以提醒病人。

（5）心理指导：由于本病对患者及家属可引起各种顾虑：乳腺癌的危害性和手术疗效，部分病人觉得术后切除了乳腺组织对个人形象的影响及术后并发症，家人不理解，存在一些担忧。恐惧。焦虑，应积极和病人及家属沟通，了解担忧恐惧的根源，我们要态度和蔼，关心安慰病人，给予生活上照顾。用同病种手术成功病人与其聊天。谈心，耐心解答病人提出的各种问题，讲解手术方式。麻醉方式，取得病人信任，减少紧张。恐惧心理，帮助病人树立战胜疾病的信心，使其进入最佳状态，更好配合并接受手术治疗。

2.术后护理

（1）一般护理：病人术后回病房，保持呼吸道通畅，去枕平卧6小时，6小时血压平稳后取半卧位，监测生命体征，血氧饱和度，腋窝引流管是否通畅，观察引流量。性状。颜色，观察切口敷料渗血情况，胸带包扎是否松紧适宜，术侧肢端血运，如皮肤的温度，颜色，脉搏等，观察病人呼吸有无气促，呼吸困难，若有呼吸费力，向病人说明为胸带加压包扎原因，根据病情调整胸带松紧度，指导病人深呼吸，放松疗法，以缓解症状。

（2）胸壁引流管护理：病人病情稳定后取半卧位，有效引流是预防皮瓣下积血积液的关键，放置负压吸引装置能够有效吸出积液，因此引流管要妥善固定，避免扭曲。受压，变换体位。下床活动时，防止牵拉脱出。观察引流管是否通畅，记录引流液量。性状。颜色，术后3天引流量小于100ML，若有异常，如切口大面积渗血，应及时通知医生。

（3）疼痛护理：因切口面积大，病人容易出现疼痛，协助取半卧位，保持室内安静，温湿度适宜，减少不必要的干扰。刺激，换药及各种护理操作动作轻柔。集中。熟练。教会病人应用减轻疼痛的技巧，如放松疗法，音乐治疗，分散注意力；指导病人变换体位，活动及咳嗽时用手按压切口以保护切口减轻疼痛，必要时遵医嘱给予止痛药。

（4）生活护理：病人术后6小时后可进流质饮食，次日进易消化。低脂。高热量。高蛋白。高维生素饮食，多吃蔬菜。水果。次日下床活动，患侧肩部制动，用绷带拖住患肢，早期下床活动，以防下肢静脉血栓形成，并及时给予下肢按摩，指导有效咳嗽，深呼吸以预防肺部感染，保持情绪稳定，以平和态度配合治疗，防感冒，防着凉。

（5）功能锻炼：病人术后，锻炼对预防患侧上肢肿胀至关重要，术日患侧肩部抬高30度，患肩部制动，术后第二天患肢做伸指，握拳，屈腕运动，术后第2至3天做屈肘运动，术后第4至5天患肢摸对侧耳廓；用手握住患侧拇指，伸直肘关节，辅助患侧上肢上举，与肩关节齐平，第7天摸同侧耳廓，7天后做患手爬墙运动，尽量达到最高限度，第7至8天用手托患侧上肢上举，患侧手掌尽量越过头顶，摸到对侧耳朵，第9至10天逐渐抬高患侧上肢做肩关节向前向后的旋转运动，两臂上举使之达到同一高度，第10天后开始练习外展运动，划圆。持重动作及诸如洗脸。梳头等日常活动，以适宜强度为宜，不能勉强，逐日递增，循序渐进，不能在患肢进行输液，测血压，抽血，注射等操作。

3.术后并发症护理

（1）术后出血：术后出血异常严重危及病人生命，多发生在术后24小时内，严密观察病人血压。医学教育网搜集整理脉搏。血氧饱和度，是否有烦燥，面色苍白，切口大面积渗出，引流管内引流液大于每小时100ML，及时发现异常并告知医生，并配合抢救。治疗，必要时术前准备，快速补液，手术止血。

（2）皮瓣坏死：切口出现大面积发黑，皮下有积液，说明切口感染，经严格消毒。穿刺抽液。加压包扎，及时给予切口无菌换药或遵医嘱给予红外线照射，保持切口干燥，敷料渗湿及时换药，并及时监测体温，给予患者营养支持，以增加抵抗力，促进切口愈合。