1.迅速建立静脉输液通路
病人入病房后,迅速建立两条以上静脉输液通路,同时输液,一路选择周围静脉,选择肘正中静脉用8号以上的头皮针穿刺。另一路可通过大隐静脉切开快速输液。先输入平衡液(BES)1000~2000ml,以维持血容量,准备输血,交叉配血。立即测量生命体征,密切观察病人的体温、脉博、呼吸、血压尿量及病人反应等,防止并发症的发生。给予病人心理护理,促进病人心理上对各种刺激适应性反应。
2.及时补充血容量,给予病人输血治疗,失血性休克属于低血容量性休克,需进行输血治疗。因为,红细胞有携带氧的能力,是其他液体所不能代替的,大量快速输入库存血应注意补钙、碱性药物碳酸氢钠及新鲜血浆等以避免出现并发症。
3.采取适宜的体位
以增加回心血量,入院时血压在0~9.3kpa之间,立即给予病人取正确的头、脚各抬高15~30°的中凹位,抬高头部有利于呼吸,抬高下肢有利于静脉回流,增加回心血量,减少因缺血、缺氧而造成的损害,同时,注意切勿随意搬动病人避免活动而加得出血及休克。
4.保持呼吸道通畅
及时适当流量的给氧,吸氧浓度为30%,流量4~6升/分为宜,以增加血氧含量,减少重要脏器的缺氧,有利于休克的纠正,并注意导管的通畅。
5.做好术前准备
急诊手术进行止血,在手术抢救及麻醉过程中,手术中保证有效循环的维持,是保证抢救失血性休克成功的关键。做好自体血回输,宫外孕大出血病人的血液未被污染或未发生溶血时,均可回输血。病人有发热反应,体温在38℃以上或出血超过24小时以上,不能回输血。既能及时抢救病人,又能给病人减轻经济负担,且可节约血源。
6.应用血管活性药物
因病人大量失血致有效血容量不足造成血压下降,主要靠补充血量来纠正,当快速补充液体后血压不能够迅速回升时才有使用升压药的指征。医学教育网搜集整理在输入液体的同时,使用升压药的目的是避免低血压时间过长,影响心、脑的灌流,常用的升压药物有多肥胺,静点剂量为2.5~10ug/kg/min之间。