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急救护理:日常触电急救护理

2012-05-26 09:54 医学教育网
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  触电急救的要点是动作迅速,救护得法。人触电以后,会出现神经麻痹、呼吸中断、心脏停止跳动等现象,外表上呈现昏迷不醒的状态。但不应该认为是死亡,而应该看作是假死,并且迅速而持久地进行抢救。有触电者经4小时甚至更长时间的紧急抢救而得救的事例。统计资料表明,从触电后1分钟开始救治者,90%有良好效果;从触电后12分钟开始救治者,救活的可能性很小。因此,发现有人触电,首先要尽快地、争分夺秒地进行现场抢救。

  发生触电事故时,由于人触电以后,可能因痉挛或失去知觉等原因而紧抓带电体,不能自行摆脱电源。这时使触电者尽快脱离电源是救活触电者的首要因素。

  因此在保证救护者本身安全的同时,必须首先设法使触电者迅速脱离电源:

  (1)对于低压触电事故,可采用以下方法使触电者脱离电源。如果触电地点附近有电源开关或插头,可立即拉开开关或拔出插头,断开电源;如果触电地点附近没有电源开关或插头,可用有绝缘的电工钳或有干燥木柄的斧头切断电线,断开电源;当电线搭落在触电者身上或被压在身下时,可用干燥的衣服、手套、绳索、皮带、木棒、竹杆、扁担、塑料棒等绝缘物作为工具,挑开电线或者拉开触电者,使触电者脱离电源。

  (2)对于高压触电事故,应立即通知有关部门停电,然后再采取措施抢救。速度越快越好,因为电流作用时间越长,伤害就重。当触电者脱离电源后,必须在现场就地抢救。只有现场对安全有威胁时,才能把触电者抬到安全地方进行抢救,但不能等把触电者长途送往医院进行再抢救。如果触电者神志清醒,应使其就地平躺,严密观察,暂时不要站立或走动。

  如触电者神志不清,应就地仰面平躺,确保气道通畅,并用5秒时间呼叫或轻拍伤员,以判定伤员是否神志不清。需要抢救的伤员,应该坚持正确抢救,并及时与医疗部门联系。并在现场进行一下急救工作:

  (1)解开妨碍触电者呼吸的紧身衣服。

  (2)检查触电者的口腔,清理口腔的粘液,如有假牙,则取下。

  (3)立即就地进行抢救,如呼吸停止,采用心肺复苏法抢救。包括:1心脏复苏术心脏停止跳动后的抢救方法称为复苏术,在现场抢救中可应用心前区叩击术和胸外心脏挤压术。

  心前区叩击术

  发现心脏停止跳动后,立即用拳头叩击心前区(拳击的力量不要太猛),可连续叩击3~5次,然后观察心脏是否起搏。若心跳恢复,则表示成功;心脏不起跳,应改用胸外心脏挤压术。

  胸外心脏挤压术

  通过按压胸骨下端而间接地压迫心脏,使血流建立有效的循环。具体操作方法如下:患者仰卧于硬板床或地板上,术者在患者一侧或骑跨在患者身上,面向患者头部,用一手掌的根部置于患者胸骨下段,另一手掌交叉置于手背上,双手用冲击式、有节律地向背脊方向垂直下压,压下约3~5厘米,每分钟冲击10多次。挤压时不要用力过猛,防止肋骨骨折。胸外心脏挤压要作较长时间,不要轻易放弃。注意不要按错位置(不是胸骨的中上部,也不是剑突处)。在进行胸外心脏挤压时,必须密切配合进行口对口的人工呼吸。

  呼吸复苏术

  呼吸复苏术一般与心脏复苏术同时进行,常用的有:口对口人工呼吸和人工加压呼吸两种方法。现介绍口对口人工呼吸法:口对口人工呼吸,使患者头部后仰,用手捏住患者的鼻孔,向患者口中吹气,吹毕使其胸廓及肺部自行回缩,然后松开捏鼻的手。如此有节律地、均匀地反复进行,保持每分钟16~20次,直至胸廓开始活动。如伤员口腔竖不能撬开时,也可用口对鼻吹气法,用一手闭住伤员的口对鼻吹气。

  注意:

  采用口对口人工呼吸法抢救,若心脏停止跳动或不规则颤动,可进行人工胸外挤压法抢救。但决不能无故中断。

  如果现场除救护者之外,还有第二人在场,则还应立即进行以下工作:

  (1)提供急救用的工具和设备。

  (2)劝退现场闲杂人员。

  (3)保证现场有足够的照明和保持空气流通。

  (4)向领导报告,并请医生前来抢救。实验研究和统计表明,如果从触电后1分钟开始救治,则90%可以救活;如果从触电后6分钟开始抢救,则仅有10%的救活机会;而从触电后12分钟开始抢救,则救活的可能性极小。因此当发现有人触电时,应争分夺秒,采用一切可能的办法。

  抢救原则

  触电急救知识告诉我们,抢救触电者,现场抢救原则是“迅速、就地、准确、坚持”,其中坚持是很重要的,坚持就是触电者复生的希望,百分之一的希望也要尽百分之百的努力。触电急救必须分秒必争,不轻易放弃。可是在日常生活中,我们的一些触电者,不能得到及时的救治,就是抢救者忽略了现场抢救的“八字原则”,发现有人触电就慌了手脚,不懂得就地抢救,而是手忙脚乱地往医院送,结果失去了最佳抢救时机,使伤员遭受不测,这方面的例子是很多的。

  注意事项

  在抢救过程中,必须注意下列事项:救护人不可直接用手或其他金属及潮湿的物件作为救护工具,而必须使用适当的绝缘工具。救护人员最好用一只手操作,以防自己触电,并且要防止在场人员再次误触电源。不解脱电源,千万不能碰触电人的身体,否则将造成不必要的触电事故。

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