【提问】儿童龋齿随饮水氟含量减少而增加，建立病因假设的最佳推理方法选用什么？

【回答】学员13765460658，您好！您的问题答复如下：

共变法的理论基础是因果效应的剂量反应关系，如果暴露因素的剂量（水平）发生改变，则它引起的效应（发病率）也应随之改变。

本题中随着饮水氟含量减少，而儿童龋齿发病率增加，表明随着暴露因素（氟）减少，相应引起的效应（儿童龋齿发病率）增加，提示饮水氟可能是儿童龋齿发病的保护因素。

A.验证法：经定群研究后，可肯定某种因素与疾病有联系。如果已排除各种混杂因素的影响，可初步定为有因果联系，继而再应用实验性研究来验证其因果联系。例如在人群中消除该因素或施加一些干预措施等来观察疾病频率的变化。由于实验性研究是在人为控制的条件下进行的，且随机分为暴露组与对照组，两者均衡性好，可比性强，从而可获得更可靠、更科学的资料来验证因果联系医学`教育网搜集整理。

B.求同法原则：如果多种不同情况与某种疾病的存在有联系，而在这多种情况均有一个共同的因素，则这个因素很可能为该病病因。例如：食物中毒者中发现均吃过某种食物，该食物可能是导致食物中毒的污染食物。

C.求异法：即从相似的事物中寻找不同的特点。例如：在甲肝暴发调查的例子中，发现许多年龄、性别、职业、饮用水水源都相同的人中，肝炎病人与非肝炎对象的差异是生食毛蚶，则表明生食毛蚶可能是甲肝病毒感染的影响因素。

D.排除法：这种方法适用于危险因素较少而且已知的疾病，即除了已知的危险因素外很少有特例，排除其他因素外，剩余的因素即为可能的病因。

祝您学习愉快！

★问题所属科目：公卫执业医师---流行病学