【提问】在中药配伍中说的十八反半夏反乌头是川草乌？还是包括附子呢？如果是包括附子的话，为什么回阳救汤中用六君桂附干姜五味群，是不是配伍所禁忌呢？

【回答】学员wwwsao12345，您好！您的问题答复如下：

“十八反”配伍禁忌：本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

十八反列述了三组相反药，分别是：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；乌头（川乌、附子、草乌）反半夏、瓜蒌（全瓜萎、瓜萎皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白及；藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）医学教`育网搜集整理。

“十八反”、“十九畏”中的药物，应属配伍禁忌，原则上是禁止应用。但也可以根据病情灵活应用。如《金匮要略》中的甘遂甘草汤，将甘遂与甘草同用，治痰饮留结；《医宗金鉴》中的海藻玉壶汤，将海藻与甘草同用，治瘿瘤；《本草纲目》中曾有人参与五灵脂同用的记载，等等。但为保证用药安全，还应慎重。如遇处方有合用者，应请医师在药名旁重复签字，以示其必须合用。

所以方中出现反药并不是绝对不行的。

★问题所属科目：中医执业助理医师---中药学