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中药的用药禁忌

【考频指数】★★★★★

【考点精讲】

1.用药禁忌主要包括配伍禁忌、证候禁忌、妊娠禁忌和服药饮食禁忌四个方面。

2.十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。（“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”）

3.十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。

十九畏与“七情”配伍中的“相畏”意义不同，十九畏是产生或增强毒副作用，为药物配伍禁忌，相畏是减弱或消除毒副作用，是应当运用的药物配伍。

4.妊娠禁忌药的分类与使用原则

（1）禁用药物：指毒性较强或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛子、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥、雄黄、砒霜等。

（2）慎用的药物：包括通经去瘀、行气破滞及辛热滑利之品，如桃仁、红花、牛膝、大黄、枳实、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麦等。

慎用的药物可以根据病情需要酌情使用，禁用的药物绝对不能使用。

【进阶攻略】

重点掌握十八反和十九畏，歌诀是一种辅助方法，妊娠用药也是常考点，注意慎用与禁用的区别。其中要注意的是乌头和附子、瓜蒌和天花粉是同一种植物的不同部位。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.下列关于“十八反”的配伍不正确的是

A.乌头配贝母

B.甘草配甘遂

C.藜芦配人参

D.丹参配乌头

E.甘草配芫花

2.关于“十九畏”的配伍不正确的是

A.狼毒畏密陀僧

B.巴豆畏牵牛

C.人参畏赤石脂

D.丁香畏郁金

E.硫黄畏朴硝

3.妊娠禁用的药物不包括的是

A.巴豆

B.肉桂

C.莪术

D.三棱

E.麝香

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】D。乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白及、白蔹；甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、细辛、芍药。

2.【答案及解析】C。硫黄畏朴硝，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。

3.【答案及解析】B。妊娠禁用的药物是指毒性较强或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛子、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥、雄黄、砒霜等。肉桂为妊娠慎用的药物，所以选择B。

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