【提问】男性患者因左下后牙食物嵌塞2年多就诊。查左下第二前磨牙龋深达髓腔，牙髓无活力，叩诊略有异样感，X线片见根尖周X线透射区3mm×5mm！ 慢性根尖肉芽肿一般大小是在哪个范围？ 还有根尖周囊肿的大小在哪个范围？

【回答】学员zy50558，您好！您的问题答复如下：

（1）慢性根尖周肉芽肿

①一般无疼痛症状，有时有咀嚼乏力或不适。

②患牙多有深龋，且牙髓多已坏死牙冠变色，对温度诊及电诊均无反应。

③叩诊不痛，有时有异样感。

④X线检查围绕患牙根尖部的圆形或椭圆形边界清楚的透射区，直径。

（2）慢性根尖周脓肿

①症状与慢性根尖周肉芽肿大致相同，有瘘型者有牙龈肿包反复发作的主诉。

②有瘘型者患牙相应部位有龈瘘，少见有皮瘘；由瘘道口插入诊断丝可直达根尖病变处。

③X线检查见根尖部透射区，不规则，边界比较模糊，透射区周围的骨质也较疏松。

（3）根尖周囊肿

①无自觉症状，叩诊可有异样感。

②囊肿发展较大时，根尖部相应的组织膨隆，扪有乒乓球感。

③X线检查：根尖周圆形透射区（豌豆大至鸡蛋大），有阻射的白线围绕。

④根管治疗时根管内流出淡黄色清亮囊液，其涂片镜下见胆固醇结晶。

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★问题所属科目：口腔执业助理医师---口腔内科学