【提问】什么的样手术用什么包扎发？ 最好有图理解一下！谢谢老师！这方面不太懂！！

【回答】学员fangchunwei0385，您好！您的问题答复如下：请参考教材上的图解

颌面部创口在使用敷料后多用绷带固定，以防止敷料的脱落或移位，并有保护创口、防止污染、减轻疼痛、止血和减轻水肿的作用。绷带种类较多，常用的有卷带、四头带和三角巾，此外，还有弹性绷带和石膏绷带。绷带的包扎方法也多种多样，有条件时可根据创口的部位、特点等选择适宜的绷带和包扎方法。

在颌面部最常使用卷带，有时也可用三角巾或毛巾等代替。某些颌骨的中、小型手术之后，为止血和减轻水肿，常用四头带包扎或加压。四头带也用于鼻、颏部创口的包扎同定。石膏绷带用途很广，在颌面部常用于制作石膏帽，以利颌骨骨折的牵引复位、固定。上下颌骨骨折的固定，有时还加用弹性吊颌帽。

绷带应用技术 绷带的应用最为广泛和简便，可适用于各种部位创口的包扎，包扎的方法则可因不同的部位和要求而多样。绷带取材方便，一般以纱布或普通棉布裁成长条卷成。其长度和宽度可因使用的部位不同而异，使用时根据需要确定。颌面部常用宽8～lOcm、长5m左右的绷带。

常用的缠绕法有：

（1）交叉十字绷带（亦称环绕法）：用绷带先由额至枕部环绕两周，继而反折经一侧耳前腮腺区向下，再经下颌下、颏部至对侧耳后向上，再经顶部向下至同侧耳后绕下颌下、颏部至对侧耳前；如此反复缠绕，最后再如前作额枕部的环绕，以防止绷带滑脱，止端以胶布固定。缠绕时应注意勿使耳廓受压，以防止疼痛或局部坏死。此法广泛适用于颌面和上颈部术后和损伤的创口包扎。

（2）面部绷带（亦称单眼交叉绷带）：于鼻根部健侧先置一上下斜行的短绷带或纱布条，并在患侧耳周垫以棉垫或纱布，以免包扎时压迫耳廓。。绷带自额部开始，先环绕额枕两圈，继而斜经头后绕至患侧耳下并斜行向上经同侧颊部、眶下至鼻背、健侧眶上，如此环绕数圈，每圈覆盖前一层绷带的1／3～1／2，直至包扎妥善为止，最后再绕头周一圈，以胶布固定，将留置的短绷带或纱布条打结收紧，以裸露健眼。面部绷带常用于上颔骨、面、颊部手术后的创口包扎。

（3）四头带应用技术：四头带亦称四尾带，其制作方法简便，临床上常用一段绷带，将其两端剪开一定长度，形成四个带头即可。带的长度一般为70cm左右，剪开的长度视需要而定。

其用途如下：

1）包扎鼻部刨口：将四头带之中份置于鼻部（覆盖敷料，并于鼻孔处剪洞以利呼吸），后方两头自左右分别至枕下打结，另两头亦自左右反折向上至头顶打结。

2）包扎下颌、颏部创口：将四头带中份置于并兜住颏部（可垫以棉垫），上方两带头分左右绕至枕下打结，下方两带头分别向上经下颌部与前者交叉，上至头顶打结，即可达到下颌骨制动和限制张口之目的，多用于临时性固定颌骨。

3）压迫术后创口：于四头带中份包入纱布数块，使之卷成圈柱状，使用时其将置于创口外区，带头仍在枕下部和头顶部打结。应用四头带压迫创口有减轻疼痛、止血、防止或减轻水肿，促使创口平复、稳定之功效。

使用四头带时为防止头带滑脱，可将顶枕两结之头再相互拴结。

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★问题所属科目：口腔执业助理医师---口腔颌面外科学