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芳香开窍法-中医术语

2012-05-14 17:53 医学教育网
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凡具有开窍直达作用,用于治疗窍闭神昏的方法,统称为芳香开窍法,本类方剂多采用辛香走窜的药物为主要成份,属于“十剂”中“宣可去壅”之类。

开窍法是为窍闭神昏者设。昏迷、昏厥之证,中医有闭、脱之分。脱证属虚,急当温补固脱。闭证属实,因邪气壅盛,蒙蔽清窍,导致神机闭塞而见不省人事,牙关紧闭,两手握固等表观,当用芳香开窍之法。本法辛香走窜,具有开窍直达,启闭醒神之功,可使昏瞀的神志得以清醒,为中医急救之法。

闭证有寒闭、热闭之分。根据“寒者热之”、“热者寒之”的原则,开窍法也分温开与凉开两大类型。具体在运用时,应注意以下几点:

1.辨别虚实寒热。开窍法只宜于闭证(实证),不宜于脱证。如证见卒然昏倒,口开目合,手撒遗尿,气微汗出,脉微欲绝者,为脱证。开窍法万不可用。即使同属闭证,也当分辨是寒闭、热闭。寒闭应温开,热闭当凉开,不能混淆。

2.对于表证未解热盛神昏者,治宜透热解表,使表邪外出,不可误用开窍,免致“开门揖盗”,引邪深入。

3.阳明腑实证,证见高热神昏便秘者,治宜寒下救阴,作“釜底抽薪”之图,不可误用开窍法。即使阳明腑实而兼邪陷心包,治疗亦不可纯予开窍,当开窍与攻下合用,才能切合病情。

4.温病后期,阴虚液涸,肝风鸱张,证见神昏痉厥者,治宜滋阴熄风,镇痉安神。不可误用芳香开窍,更忌辛香温燥之品,以免重伤津液。

5.芳香开窍为救急之法,只可暂用,不宣久服。苏醒之后,改用他药以治本。

6.本类方剂多系丸散成药,一般不予加减。亦不可加热煎服。病情危重时,可采用鼻饲之法。

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