慢性胃炎Hp阳性推崇的治疗是：

A.铋剂+抗胆碱能药

B.质子泵抑制剂+两种抗生素

C.质子泵抑制剂+铋剂

D.奥美拉唑+西沙必利

E. H-受体拮抗剂+吗丁啉

【提问】为何不选C？铋剂能保护胃黏膜

【回答】答复：在根除ＨＰ的方案里，必定有抗酸药＋抗生素。可合用CBS。但一定要有抗生素。故不选Ｃ。

一、根除HP和抗酸分泌。

1、明确是DU还是GU：DU的疗程为4-6周，GU的疗程为6-8周。

2、明确有无H.pylori感染：H.pylori阳性者首先抗H.pylori治疗，必要时后再给2-4周抗酸治疗。

根除H.pylori治疗方案

三联疗法 = PPI + 克拉霉素 这三种抗生素中的两种

阿莫西林（或四环素）

甲硝唑（或呋喃唑酮）

疗程为7天，剂量为PPI 单粒剂量 BID；克拉霉素 250mg BID；甲硝唑 0.4 BID；阿莫西林 1.0 BID。

CBS为胶体次枸椽酸铋，在消化性溃疡的三联治疗方案中加入CBS，则为四联治疗方案。

二、保护胃粘膜。

硫糖铝和前列腺素都是胃粘膜保护剂。

铋剂的全称是胶体次枸椽酸铋，它和硫糖铝一样可以在粘附在胃粘膜表现（包括溃疡及炎症部位）形成一个胶体保护层，阻止胃酸、胃蛋白酶的侵袭作用。ＣＢＳ还有较强的抗ＨＰ的作用，可用于根除ＨＰ的联合治疗。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）