【提问】9岁男孩。右胫骨上端疼痛，肿胀，压痛，关节活动受限。x片：右胫骨上端偏右骨密度增高，边界不清。有骨膜反应。诊断是（）

A.软骨肉瘤

B.骨巨细胞瘤

C.骨肉瘤

D.骨瘤

E.骨软骨瘤

【回答】答复：本题选C。题干描述只符合骨肉瘤。

骨肉瘤：肿瘤呈浸润性破坏，过界不清并有皮质破坏及骨膜反应。

软骨肉瘤：骨内溶骨性肿瘤，可引起周围骨皮质膨胀、变薄，但一般不发生皮质穿破。常表现为密度减低的阴影，病灶中有斑点或块状钙化。

骨巨细胞瘤：偏心性溶骨破坏，无反应性新骨生成，病变部骨皮质变薄，呈肥皂泡状改变（注：近年发现此并非骨巨细胞瘤的特征性改变），常伴有病理性骨折。

骨软骨瘤：长管状骨干骺端表面骨性隆起，由骨皮质及骨松质所组成，可为有蒂或无蒂。

骨瘤：颅骨骨瘤表现为局限性、弥漫性密度增高及边缘清晰的成熟骨块，与骨相连。长骨骨瘤表现为骨局限性隆起，无软骨帽。

★问题所属科目：临床执业医师---外科学