【提问】对疑诊支气管内膜结核的病人，首选下列哪项检查（）

A肺部CT

B肺部放射性核素扫描

C痰脱落细胞

D痰结核菌

E纤维支气管镜

答案是D，为什么不选E？

【回答】答复：痰涂片显微镜检查 纤维支气管镜检查

1、痰涂片显微镜检查：痰标本涂片萋-尼染色找抗酸杆菌具有快速、简便等优点。厚涂片可提高检测阳性率。荧光染色敏感性高于抗酸染色，但易有假阳性。抗酸染色不能区分结核与非结核分枝杆菌。但我国非结核分枝杆菌相对较少，故找到的抗酸杆菌多为结核杆菌，可以提示诊断。

2、纤维支气管镜检查：经纤维支气管镜检查或肺内病灶嵌取活组织作病理学检查，同时采取刷取、冲洗或吸引标本用于结核涂片和培养，有利于提高肺结核诊断。特别是对痰涂片结核菌阴性的患者。

对疑诊支气管内膜结核的病人，在诊断程序上首先选择痰涂片显微镜检查。必要时进行纤维支气管镜检查。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）