主管护师考试辅导：烧伤病人的护理

　　烧伤的病理改变 主要取决于热源温度及受热时间。

　　1.休克期：伤后6～8h渗出速度最快，36～48h渗出达高峰；48小时内最大的危险是低血容量性休克。

　　2.感染期：伤后48～72h，创面和大量分解产物、细菌毒素吸收入血引起全身中毒症状。

　　3.修复期：浅度烧伤能自行痊愈，深Ⅱ度、Ⅲ度留有不同程度瘢痕、畸形和残疾。

　　临床表现

　　1.烧伤面积

　　（1）手掌法：伤员本人5指并拢的手掌面积约为体表面积的1%，5指自然分开约为体表面积的1.25%.

　　（2）新九分法：11个9%+1%；3、3、3（头面颈），5、6、7（双手、双前臂、双上臂），5、7、13、21（双臀、双足、双小腿、双大腿），13、13（躯干），会阴1%.

　　2.烧伤深度估计：三度四分法。I°、浅Ⅱ°为浅度烧伤，深Ⅱ°、Ⅲ°为深度烧伤。

　　（1）I°：又称红斑烧伤，伤及表皮，红斑、痛觉过敏、无水疱、不留痕迹。

　　（2）浅Ⅱ°：伤及表皮与真皮浅层，水疱疱壁薄，疼痛剧烈，有色素沉着无瘢痕。

　　（3）深Ⅱ°：伤及真皮层，水疱疱壁厚医，学教育网整理，痛觉迟钝，有拔毛痛，留瘢痕。

　　（4）Ⅲ°：伤及皮肤全层及皮下、肌肉或骨骼，无水疱，痛觉消失，皮革样或炭化焦痂。