口腔医师实践技能之急性下颌骨骨髓炎的诊断和治疗

　　急性下颌骨骨髓炎诊断依据：

　　（1）主要诊断依据是全身及局部症状明显：全身发热、寒战、疲倦无力、食欲不振；白细胞总数增高，中性多核粒细胞增多；局部有剧烈跳痛，口腔黏膜及面颊部软组织肿胀、充血，可继发急性蜂窝组织炎。

　　（2）病源牙以及相邻多牙出现明显叩痛、伸长感及松动，甚至牙槽溢脓。

　　（3）患侧下唇麻木是诊断下颌骨骨髓炎的有力证据医学，教育网搜集整理。

　　急性下颌骨骨髓炎的治疗原则：

　　与一般急性炎症相同，但急性化脓脓性下颌骨骨髓炎一般都来势迅猛，病情重，并常有引起血行感染的可能。因此，在治疗过程中应首先注意全身治疗，防止病情恶化，同时应配合外科手术治疗。

　　（1）抗感染治疗及全身支持疗法给予足量、有效的抗生素，以控制炎症的发展，并注意全身必要的支持疗法。

　　（2）外科治疗目的是引流排脓及去除病灶。一旦判定骨髓腔内有化脓性病灶，应及时拔除病灶牙及相邻松动牙，使脓液从拔牙窝内排出，必要时凿去部分骨外板，以敞开髓腔充分排脓。如果颌骨内炎症自行穿破骨板，形成骨膜下脓肿或颌周间隙蜂窝织炎，可根据脓肿部位，先从颌下切开引流，待炎症好转、张口度有改善后再行拔牙。