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叶冬 06月13日 19:00-21:00
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秦枫 06月14日 19:00-21:00
详情2012年临床医师实践技能考试重点:头痛病史采集要点
(一)现病史
详细了解头痛的各种基本特征。对诊断十分重要。
1.头痛本身
(1)起病情况:急性头痛、慢性间歇性头痛。
(2)头痛部位,头痛性质
(3)头痛持续时间:如为慢性头痛,则询问头痛间歇发作次数和日期。
(4)头痛程度:各人的忍受程度不一,但从无头痛患者。突然出现严重头痛,则应特别重视颅内器质性疾病。
2.伴随症状及临床意义
(1)伴脑膜刺激征者提示有脑膜炎或蛛网膜下腔出血;
(2)伴剧烈呕吐者提示颅内压增高;
(3)伴眩晕者见于小脑肿瘤、椎-基底动脉供血不足;
(4)伴发热者常见于全身性感染性疾病医学,教育网搜集整理;
(5)伴视力障碍者可见于青光眼或脑瘤;
(6)慢性头痛突然加剧并有意识障碍血管畸形、脑瘤、颅内寄生虫病;
(7) 直立可使低颅压头痛增剧
(8) 伴有畏光、畏声、恶心、呕吐的反复发作的头痛,以偏头痛为多见;
(9) 有耳部流脓、脓涕、颧部疼痛者应考虑五官科疾病。
(10) 伴发脑实质损害表现(偏瘫、癫痫、意识障碍等)应注意脑血管意外、脑炎、脑肿瘤。
3.诊疗经过 做过哪些检查,如血常规、头颅CT/MR、脑脊液检查结果。血压、眼压和五官科检查结果。经过哪些治疗,疗效如何。
(二)相关其他病史
1.既往头痛史、头颅外伤史、高血压、颈椎病、眼耳鼻口疾患及其他慢性病史,
2.家族史:有家族史者多为偏头痛
3.疫区居住史、性病和冶游史:有冶游史者,应注意梅毒;牧区的头痛应注意囊虫病。