【提问】急性坏死性龈乳头炎与急性白血病龈病损如何鉴别？

【回答】 您好！您的问题答复如下：

急性坏死性龈乳头炎

（1）本病起病急，主要表现为龈乳头和边缘龈的坏死，前牙尤其是下前牙最多见。患者常以牙龈疼痛、出血、口臭等为主诉。

（2）临床检查可见边缘龈和龈乳头充血、水肿，出现坏死性溃疡，表面覆以灰白色、污秽的假膜。坏死物质脱落后，牙龈乳头中心凹陷呈火山口状，牙龈边缘呈虫蚀状。在病变与正常牙龈之间，可见一狭窄的红带将两者分开。病损一般不波及附着龈。

（3）患处极易出血，甚至有自发性出血。口中有血腥味，还可有特殊的腐败臭味。

（4）病损区疼痛明显，或有木胀感。

（5）一般无明显的全身症状，重症可有低热、疲乏等。同时颌下淋巴结肿大、压痛。

（6）坏死区涂片，革兰染色检查，可见大量的梭状杆菌和螺旋体。

急性白血病可出现广泛性牙龈肿胀、疼痛、自发性出血、局部坏死、口臭等临床表现。但急性白血病患者全身有贫血和衰竭表现，牙龈苍白，血象检查白细胞计数明显升高并有幼稚白细胞出现。

粘膜病口腔检查很难鉴别时，最好建议实验室检查，这样可以确诊。

感谢您对网校的支持！

★问题所属科目：口腔执业医师---口腔内科学