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全脑血管造影术并发症的围手术护理

2012-05-30 08:56 医学教育网
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1.术前心理护理及健康教育

DSA术是一种创伤性检查,虽然操作简单、安全,但由于采用局部麻醉,患者在完全清醒状态下手术,术中有痛苦,难免产生顾虑和恐惧心理,易造成血压升高或脑血管痉挛,影响造影效果,做好健康教育是不可缺少的环节。因此,针对病人担心的问题及时恰当的解释,向患者及家属说明手术的必要性、方法、步骤及可能出现的异常感觉、注意事项、手术结果和手术中可能发生的危险,简单介绍造影的程序,消除患者及家属的顾虑,已取得良好的手术配合,使手术顺利进行。体位训练,术前适当训练是减少手术后并发症的有效措施。因为术中要求患者平卧位,保持不动,以免影响拍片效果;训练床上排便及翻身、叩背的方法,教会患者术后咳嗽时用手压紧手术部位,以减少手术并发症的发生。

2.术中护理

病情监护:术中护士须密切观察病情,包括神志瞳孔、呼吸、血压、血氧饱和度、肢体活动、语言清晰度及意识状态,皮肤情况,防止大剂量造影剂注射引起过敏反应,患者出现意识障碍、语言活动障碍及肢体运动障碍时,常提示可能由于导管、造影剂等对血管的刺激而引起血管痉挛所致,可给罂粟碱等对症处理。严格控制造影剂注射速度,二次注射造影剂间隔时间应延长,术中加强观察,以便及时处理。在注入造影剂后,应时刻与患者保持联系,一旦发现异常应立即停止注入造影剂,并根据出现的反应,立即给予相应处理。

3.术后护理

DSA术后取平卧位,24小时心电监护,严密观察生命体征、意识状态及肢体活动情况。穿刺点应压迫6小时,肢体制动24小时。血管并发症的护理:①血肿:是血管内穿刺插管最常见的并发症,出血量大时,可引起压迫症状,应15~30分钟巡视病房1次,观察穿刺部位有无渗血和血肿,肢体温度及皮肤颜色有无变化,足背动脉有无减弱或消失,穿刺点有无疼痛和感觉障碍,谨防股动脉栓塞。医学教育网搜集整理其他护理:包括尿潴留、腰背部酸困、烦躁、失眠等。前进行床上排尿训练,术后尽量减少卧床时间,协助患者变换体位,可有效减轻腰背部酸困、尿潴留等并发症,对于烦躁、失眠的患者必要时给予药物镇静。

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