1.心理支持与疏导:术前患者因紧张、恐惧导致失眠,使机体抵抗力下降,另外,由于患者生活拮据,加上对疾病认识不足,可出现心情烦躁、焦虑,担心疾病的预后。故应根据病人具体情况,与患者建立良好的护患关系,耐心细致地做好解释工作,关心安慰病人,帮助病人树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。由于患者及家属对腹腔镜手术不甚了解,心存顾虑。认为腹腔镜手术不如开腹手术直观、可靠,且腹腔镜只有3~4个小孔,切下的组织不能完整取出,容易残留病灶,担心疾病复发和影响以后的生活质量。医学教育网搜集整理针对患者及家属的此种心理状态,应耐心向其解释腹腔镜是通过改进手术操作方法及手术器械,使手术视野更清晰,手术操作更细致,可以彻底切除肿物;并向患者及家属列举此术式与开腹术式的异同点,介绍手术适应证、手术大致时间、手术医生的技术。对患者及家属提出的各种问题认真解释,取得患者充分信任,消除不必要的担心。有研究表明,护理干预有助于降低手术前患者的焦虑。
2.阴道、肠道准备:充分的肠道、阴道准备,可避免术中、术后发生感染,并可使术后肠道功能恢复时间缩短。具体方法:术前晚及术日晨给以甘油灌肠剂110毫升行清洁灌肠。阴道准备:入院后开始阴道冲洗,冲洗液为生理盐水。做好涉及阴道操作的手术准备。术前常规白带检查,有阴道炎症者治愈后再手术。术前3d及术晨用0.45%~0.55%聚维酮碘进行常规阴道擦洗,每日2次,清除分泌物及坏死组织,根除感染隐患。
3.一般准备:与开腹式的术前准备基本相同,如备皮、皮试、备血及肠道准备等。但特别强调要注意脐部的护理,由于腹腔镜手术通常在脐区做一小口插入腹腔镜,所以既要彻底清除脐孔内垢,又要保证脐孔内皮肤完好无损,无感染。方法是于备皮前先在脐孔里放置一石蜡油棉球,备皮完毕,取下棉球清除脐孔内污垢,再用75%的酒精棉签擦洗干净。