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真菌性角膜炎的护理

2012-05-29 11:15 医学教育网
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1.心理护理:本病一般预后不良且病程缓慢,患者多为农民,思想负担和经济负担较重,情感抑郁而脆弱,心理变化大,护士与患者进行语言或非语言交流,给予精神上的支持,积极与家属沟通,充分发挥社会支持系统的作用,并使他们了解心理因素与疾病进展之间的关系,介绍同种疾病治愈情况,让患者之间相互沟通,使患者缓解负性情绪,树立起治疗信心。护士尽可能地通过自身的言行举止,在病房内营造一种积极的氛围,使每一位病人在心理上都能受到正确的影响。适当应用回避应对方式,不必强调疾病的存在,甚至可以按照患者的兴趣提供一定的条件,使其暂且忘记自己患病的现实。随着病情的进展,当患者逐步意识到角色的转变时,护理人员要给予正确的引导,使他们将面对的应对方式表现在对疾病相关知识的渴求,与医护人员的积极配合上,避免表现在情绪方面而不利于心理健康。屈服是一种消极的应对方式,它会使患者的心理状况更差,为了尽量减少患者使用此应对方式,护理人员要讲解疾病的诊治方法及相关的研究进展,对于病情、检验指标的好转要及时告知患者,点燃患者心中的希望之光,树立起战胜疾病的勇气。

2.眼部症状的观察:角膜上皮和下皮有丰富的三叉神经末梢,对炎症的刺激极为敏感,产生一系列较明显的刺激症状,包括疼痛、异物感、畏光、流泪和睁眼困难等,并伴有视力障碍。人的焦虑情绪与痛觉之间有着十分密切的关系。医学教育网搜集整理焦虑情绪越严重,机体的痛阈越低,因此,适当应用止痛药物外,给予心理疏导、分散注意力及暗示疗法缓解症状。

3.严密观察溃疡面的动态变化:溃疡进行期,溃疡向周围扩大、和深部发展,若坏死达后弹力层时,若后弹力层亦发生坏死,则角膜穿孔。患者突感剧烈疼痛,房水溢出,虹膜脱出和嵌顿于穿孔处,前房消失,瞳孔变形缩小,眼压极低,刺激症状随之明显缓解。穿孔后可导致角膜葡萄肿、角膜痰、眼内炎或继发性青光眼等。

  4.角膜瓣遮盖术后的护理:术后病人应包扎双眼,闭目卧床休息,以减少眼球运动,避免结膜瓣脱落,并给以高蛋白、高维生素、无刺激的饮食,促进结膜瓣的成活。

5.做好消毒隔离工作:同种患者同一病室,限制患者离开所住病室,以防交叉感染。各项护理操作前后均洗手,患者所用器械及用品均应严格消毒,患者出院后室内用紫外线消毒或熏蒸,并密封24h,然后撤掉所用床单、被罩,用84消毒液擦拭室内用具及墙壁,并通风换气数小时,次日做细菌培养检查,无细菌生长后方可接收新患者。

6.眼药水及眼膏的护理:真菌性角膜炎患者眼药水的品种及次数较多,要准确无误的执行医嘱,坚持间歇用药,使每种药在眼内充分发挥作用。严格查对。滴眼药水前,洗净双手,用棉签拭去眼部分泌物,滴药时勿给眼球施加压力,眼药水瓶口至少距眼睑1-2cm,勿使瓶口末断触及睫毛或眼睑缘部,以防污染。涂眼膏时,嘱患者向上看,用消毒棉签蘸少许眼膏与睑裂平行自颖侧放入下弯隆部,嘱患者闭眼,然后将棉签由外眺抽出,轻轻闭合眼睑。

7.热敷:其目的是使局部毛细血管扩张,促进血液循环和促进新陈代谢,加强抗毒机能,改善局部营养,促进炎性病变消退,并可降低末梢神经的兴奋性,减轻刺激症状和疼痛,以利于机体的自身生理调节。热敷前,应在眼睑及其附近皮肤涂以少许凡士林或消毒眼膏,以保护皮肤,热敷时水或敷料温度不宜过高,以免烫伤。

8.烧灼术后的护理:烧灼术后,患者会感到眼部疼痛,适当应用止痛药物,并教会他们使用想象、音乐、肌肉放松等各种疗法减轻疼痛感,同时做好安慰和解释工作。

9.饮食指导:饮食宜软、易消化,不宜浓茶、咖啡和辛辣刺激性食物,禁烟酒,多食蔬菜、水果,适当增加维生素和蛋白质对创面愈合会有所帮助。保持大便通畅,防止便秘时因排便用力,诱发角膜穿孔。

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