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腔镜下行注射式隆乳剂取出术护理

2012-05-29 12:07 医学教育网
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1.术前护理

(1)心理护理:腔镜下行隆乳剂取出术,是一项新技术,患者和家属对手术了解甚少,会产生焦虑、恐惧等心理问题,并对手术效果产生怀疑,因此要做好术前宣教,认真倾听患者和家属提出的问题,耐心解释,并详细介绍该项技术的适应症、方式、优点,说明与常规手术的区别,打消患者疑虑,积极配合手术治疗。

(2)术前检查:手术前应对患者进行全身检查,如血常规、心电图、肝功能、肾功能、胸部X线照片、乳房彩超检查等。

特别是腔镜外科手术多用电凝或激光止血,难免不完善,因此要特别重视出凝血功能检测结果。护士应了解各种检查的目的、意义及其正常值,如发现异常或有遗漏的项目应及早与医生联系,给予必要的纠正。

(3)皮肤准备:术前1天常规备皮,清除胸部及乳晕区污垢,对于乳头内陷者,需将乳头拉出,清洗干净,以防止术后穿刺口感染。

(4)术前并发症:出现疼痛和外形改变的患者,因无其他症状,安排择期手术;局部出现红肿热痛,形成脓肿的患者,通过脓肿切开引流,补液、抗感染、换药等治疗后,均在腔镜下行注射式隆乳剂取出。

2.术后护理

(1)一般护理:患者麻醉未清醒前,去枕平卧位,头偏向一侧。予持续低流量吸氧、心电监护,密切观察生命体征,及时记录,发现异常及时报告。待麻醉清醒后,取半坐卧位。

(2)引流管的护理:术后患者左右两侧分别置有一根伤口引流管,接负压引流袋。妥善固定引流管,保持通畅,观察引流液的性质、颜色及量,并准确记录。医学教育网搜集整理术后1~3天根据医嘱用生理盐水500 ml冲洗乳房后间隙。冲洗时,患者取半卧位,用一次性输液器从引流管远端冲洗,速度控制在100~120滴/分,冲洗完后,引流管接负压吸引器,严密观察引流液的性质、颜色及量,并作好记录。正常情况下应出入平衡。引流液减少至10ml,再观察1天,可以拔管。

(3)切口护理:腔镜手术切口小,创伤小,一般不会发生感染和裂开。但仍要观察切口有无红、肿、热、痛以及出血、渗液等现象,如有发生及时处理报告。如切口渗出较多,立即通知医生给予处理。

(4)出院指导:伤口拆线后2~3天,才可洗澡。教会患者行乳房自检,如有异常及时就诊。隆乳剂取出后,乳房外形变化大,影响美观及体形,建议配戴义乳。

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