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论角膜移植病人围手术期的护理

2012-05-28 17:11 医学教育网
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角膜移植术是治疗角膜病的有效手段,是利用异体的正常透明角膜组织取代置换混浊、病变的角膜组织,使患眼复明或控制角膜病变,以达到增加视力或治疗角膜疾患的眼显微外科手术,同时也可以达到美容的效果。

一、术前护理

1.心理护理

(1)营造宽松、和谐的氛围

病人入院后,由于病人视力和外观的病变,病人的心理不平衡感较多,心理活动尤其复杂,我科护士以主动热情的态度、和蔼的语言接待,给病人留下良好的第一印象,耐心的安抚病人焦虑、不安、恐惧的情绪,提高其适应能力,从思想上营造一种家的宽松环境和氛围。

(2)做好病情和治疗的讲解工作

采用座谈会、约谈、沟通等各种方式,使得病人和家属正确认识角膜移植这种手术,了解其相关的知识,介绍术后可能发生的排斥反应问题,减轻病人的紧张心理。针对病人期望值过高,担心效果不佳及经济负担过重等问题,做到首先安定情绪,热情疏导使其树立信心,减轻思想负担,以稳定、平和的心态配合手术。

(3)制定合理的护理计划,让病人对治疗过程。

2.术前准备

术前嘱病人排空大小便,取下假牙、手表首饰、长发妇女编辩子于两旁。更换衣服。

3.术前用药

(1)抗生素

局部按医嘱滴用抗生素眼液,可选用泰利必妥、托布霉素眼液,每2小时一次;至少连续用药在8次以上,以保持结膜囊相对无菌状态,防止术后感染。

(2)缩瞳

如系穿透性角膜移植术,手术前术眼滴1%毛果芸香碱眼液(真瑞眼液),缩小瞳孔,避免切除病变角膜或缝合角膜植片时伤及晶体。

(3)降眼压

为了防止术中眼压过高,避免术中发生并发症,可于于术前晚及术晨给予乙酰唑胺片25mg口服,术前30分钟给予20%的甘露醇250ml快速静滴。

(4)镇静剂

为了避免患者精神紧张,可术前肌注鲁米那保持情绪稳定密切配合手术。

二、术后护理

1.密切观察术眼变化

观察敷料是否脱落,有无渗血、渗液;注意术眼有无缝线脱落、伤口裂开、虹膜脱出、植片移位、眼压升高等并发症;嘱病人不要用力挤眼、揉眼,避免碰撞眼部,保持眼部清洁。

2.生活护理

术后第1天嘱患者卧床休息,减少头部活动。避免咳嗽、碰撞术眼或用手揉眼。尤其对儿童年幼病患应向其家长认真交待,避免意外发生。术后第2天协助患者床边活动,叮嘱患者术后初期进高蛋白、含维生素丰富、易消化营养饮食,饮食上忌辛辣食物,进食清淡易消化营养丰富含纤维素的食物,禁烟酒,保持身心愉快,保持大便通畅,避免情绪激动及过度劳累,防止感冒。以增强体质促进角膜植片愈合。医学教育网搜集整理防止眼内压力增高或前房出血、植片缝线裂开等并发症发生。

3.眼部用药的护理

让病人安静卧床休息。护士主动做好基础护理及心理护理,使病人处于最佳的心理状态,接受治疗及护理。术后点眼药水、涂眼药膏时,动作轻柔,勿触及角膜,勿给眼球施加压力,并保证用药的无菌。

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