【妇产科护理学】

孕妇，27岁。末次月经2007年3月14日，该孕妇的预产期是

A.2007年11月21日

B.2007年12月21日

C.2007年10月21日

D.2007年11月28日

E.2007年12月28日

学员提问：请问为什么预产期要加9或减3？

【正确答案】B

【答案解析】末次月经第一天起，月份减3或加9，日期加7如为阴历，月份仍减3或加9，但日期加15，实际分娩期与推算的预产期可以相差1～2周。

一般加9或减3是要看月份大小，大于3月的要用减3，小于3月要加9算起来方便。

例如：

末次月经1月2日，月份加9为10月，日数加7为9日，预产期就是10月9日。

末次月经12月31日，将最后一次月经来潮的月份减掉3（不足者加上9）或月份直接加9也可，日数加上7，月份减3为9月，31加7为38，9月之有30天，所以预产期是10月8日。

【儿科护理学】

下列表现中对麻疹具有早期诊断意义的是

A.发热

B.麻疹黏膜斑

C.典型皮疹

D.淋巴结肿大

E.检测麻疹IgG抗体

【正确答案】B

学员提问：请问为什么是麻疹粘膜斑，发热不也是其临床表现吗？

【答案解析】麻疹前驱期（出疹前期）从发热至出疹一般3～4天，以发热、上呼吸道感染和麻疹粘膜斑为主要特征。患儿体温可高达39～40℃，伴有流涕、咳嗽、流泪等卡他症状，结膜充血、畏光流泪及眼睑水肿是本病的特点。90%以上的患儿于发疹前24～48小时出现麻疹粘膜斑，在第一臼齿相对应的颊粘膜处，1mm左右，灰白色，周围有红晕，出疹后1～2天消失，具有早期诊断价值。

题干问的是“早期诊断意义”，而发热不具有代表性，所以正确答案是B麻疹粘膜斑。

【内科护理学】

李女士，47岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，即乏力，稍事活动就心慌、憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛；双下肢轻度水肿，双肺底湿啰音，心率128次／分。病变最先累及

A.右心房

B.左心房

C.右心室

D.左心室

E.心尖部

【正确答案】B

【答案解析】二尖瓣狭窄临床表现：最常出现的早期症状是劳力性呼吸困难，常伴有咳嗽，随着瓣膜口狭窄的加重，可出现阵发性夜间呼吸困难，严重时可导致急性肺水肿，咳嗽、咳粉红色泡沫痰。

体征：二尖瓣面容：面部两颧绀红、口唇轻度发绀。心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。

X线：左房增大，后前位左缘变直，右缘双心房。

二尖瓣狭窄，使得左心房血液向心室流动时压力增加，左心房代偿性扩张，压力增大。所以二尖瓣狭窄时最先累及左心房。

【外科护理学】

提示绞窄性肠梗阻的是

A.阵发性绞痛

B.呕出粪样物

C.全腹膨隆

D.肠鸣音亢进

E.有明显腹膜刺激征

【正确答案】E

【答案解析】单纯性肠梗阻腹部轻压痛，无腹膜刺激征，绞窄性肠梗阻腹部有固定性压痛和腹膜刺激征，有时可触及有压痛的肠袢包块。绞窄性肠梗阻时，腹腔内有渗液，可有移动性浊音。机械性肠梗阻时，可闻及肠鸣音亢进，有气过水声或金属音。低位肠梗阻时，呕吐迟而少，呕吐物为粪样，腹胀明显。麻痹性肠梗阻为均匀性全腹胀，腹胀不对称为绞窄性肠梗阻的特征。

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