【提问】为什么子痫前期和胎盘增大是羊水过水的原因？

【回答】学员u165，您好！您的问题答复如下：

羊水过多常见病因

通过放射性核素示踪测定，证明羊水在胎儿与母体之间不断进行交换，维持着动态平衡。胎儿通过吞咽、呼吸、排尿以及角化前皮肤、脐

带等进行交换。当羊水交换失去平衡时，出现羊水过多或过少。羊水过多的确切原因还不十分清楚，临床见于以下几种情况。

胎儿畸形。羊水过多孕妇中，约20%－50%合并胎儿畸形，其中以中枢神经系统和上消化道畸形最常见。无脑儿、脑膨出与脊柱裂胎儿，脑

脊膜裸露，脉络膜组织增殖，渗出液增加，导致羊水过多。无脑儿和严重脑积水患儿，由于缺乏中枢吞咽功能，无吞咽反射及缺乏抗利尿激素

致尿量增多使羊水过多；食管或小肠闭锁、肺发育不全时不能吞咽与吸入羊水，均可因羊水积聚导致羊水过多。

多胎妊娠。多胎妊娠并发羊水过多是单胎妊娠的10倍，尤以单卵双胎居多，且常发生在其中的一个体重较大的胎儿，系因单卵双胎之间血

液循环相互沟能，占优势的胎儿，循环血量多，尿量增加，致使羊水过多。

孕妇和胎儿的各种相关疾病。如糖尿病、abo或rh血型不合、 重症胎儿水肿、妊高征、急性肝炎、孕妇严重贫血。糖尿病孕妇的胎儿血糖

也会增高，引起多尿而排入羊水中。母儿血型不合时，胎盘较重，有报道胎盘重量超过800g时，40%合并羊水过多，绒毛水肿影响液体交换是其

病理基础。

胎盘脐带病变。胎盘绒毛血管瘤、脐带帆状附着有时也可引起羊水过多。

特发性羊水过多。约占30%，不合并任何孕妇、胎儿或胎盘异常，其原因不明。

子痫是妊娠20周以后“妊娠高血压综合征”（简称妊高征）的特殊表现，包括水肿、高血压和蛋白尿，特别于妊娠晚期发展呈最严重而紧急情

况时，以抽搐及昏迷为特点，可并发肾功能衰竭、心力衰竭、肺水肿、颅内出血、胎盘早期剥离等。先兆子痫则是于抽搐前，在妊高征基础上

伴有头痛、头晕、眼花、上腹不适、恶心等症状，预示子痫即将发生的阶段。

综上所述两者是羊水过多的原因。

★问题所属科目：卫生资格中级（师）考试---（妇产科学）专业实践能力