【提问】肩难免时应当怎么做？

【回答】学员wanghuimingo8o6，您好！您的问题答复如下：

肩先露的处理：

（1）妊娠期处理：妊娠后期发现肩先露应及时矫正。可采用胸膝卧位、激光照射至阴穴。上述矫正方法无效，试行外转胎位术。外转胎位术失败，应提前住院决定分娩方式。

（2）分娩期处理：根据胎产次、胎儿大小、胎儿是否存活、宫口扩张程度、胎膜是否破裂、有无并发症等，决定分娩方式

1）足月活胎，伴产科指征（如狭窄骨盆、前置胎盘、有难产史等）：临产前剖宫产。

2）初产妇、足月活胎：应剖宫产。

3）经产妇、足月活胎：剖宫产。宫口>5cm，破膜不久，羊水未流尽，乙醚深麻醉下行内转胎位术，转成臀先露，待宫口开全助产娩出。

4）双胎妊娠、足月活胎、第二胎儿肩先露：行内转胎位术。

5）出现先兆子宫破裂或子宫破裂征象，无论胎儿死活，均应立即剖宫产：术中发现宫腔感染严重，应将子宫一并切除。

6）胎儿已死，无先兆子宫破裂征象，宫口近开全，在全麻下行断头术或碎胎术：术后应常规检查子宫下段、宫颈及阴道有无裂伤。有裂伤应及时缝合。预防产后出血，给予抗生素预防感染。

祝您学习愉快！

★问题所属科目：卫生资格中级（师）考试---（妇产科学）基础知识