一民工左腰及下肢被倒塌之砖墙压伤1h，送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏120次／分，血压11.7／9.3kPa(88／70mmHg)，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。

【小题1】拟诊

A.创伤性休克

B.肾挫伤

C.左下肢挫伤

D.左下肢血栓形成

E.挤压综合征

【正确答案】

E【小题2】静脉输液应首选

A.全血

B.血浆

C.右旋糖酐

D.等渗盐水加入1.25％碳酸氢钠溶液

E.5％葡萄糖溶液

【正确答案】

D

【提问】创伤性休克与挤压综合征如何区别

【回答】学员zhangxxian，您好！您的问题答复如下：

挤压综合征（crush syndrome）挤压综合征是指人被石块土方压埋，尤其是肌肉丰满的肢体被压一小时以上(如大腿)，而后引起身体一系列的病理改变，临床上主要表现为少尿甚至无尿， 以肾功能衰竭为特点。 肾功能衰竭是一种严重的情况，如处理不及时其后果多为严重。 外伤后，血液和组织蛋白破坏分解后的有毒中间代谢产物被吸收入血引起的外伤后急性肾小管坏死和由其引起的急性肾功能衰竭。此为广泛性软组织挫伤的伤者晚发性死亡的常见原因。

创伤性休克（traumatic shock）是由于机体遭受剧烈的暴力打击重要脏器损伤、大出血等使有效循环血量锐减，微循环灌注不足；以及创伤后的剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的机体代偿失调的综合征。因此创伤性休克较之单纯的失血性休克的病因、病理要更加复杂医学教育`网搜集整理。

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★问题所属科目：口腔执业医师---临床综合外科基础